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我院成功救治一名78岁罕见黑热病患者！
2026-08-10
近日，我院感染性疾病科成功救治一名罕见黑热病患者。患者孔先生78岁，因反复发热、寒战20余天入住我院感染性疾病科。患者患有糖尿病、冠心病、房颤、肾功能不全等多种基础疾病，身体素质较差。病后反复的发热寒战导致其全身乏力、不思饮食，身体状况每况愈下，同时伴有明显的血小板减低及肝肾功能异常。面对这一疑难病例，梁丽艳主任、李红鱼医生认真分析患者病情，逐一排查可能导致发热及血小板下降的各种疾病，并在科室内多次讨论，逐步排除了常见感染及非感染性疾病。因病情疑难，感染科申请了多学科MDT讨论，讨论结果仍然考虑特殊感染。经与家属进一步沟通后，为患者进行了宏基因二代测序（mNGS），最终查出了真正的“疾病元凶”——利什曼原虫-。患者确诊为感染利什曼原虫导致的黑热病。
黑热病在我国属于罕见病，绝大多数医院均无储备治疗药物。确诊后，梁丽艳反复与疾控中心及省级医院专家沟通，协助患者寻找治疗药物，最终找到了特效药——葡萄糖酸锑钠-。患者应用后病情很快得到控制，目前已顺利出院。最近随访显示，患者血小板已恢复正常，肝肾功能均明显好转。
黑热病防治科普知识
黑热病，又称内脏利什曼病，是由利什曼原虫感染引起的一种人兽共患寄生虫病，在我国属于丙类传染病。该病主要通过雌性白蛉叮咬传播。黑热病在全球80个国家流行，估计每年约有5万至9万新发病例。我国黑热病总体呈低流行状态，但近年来山西、河南、河北、陕西等地出现疫情回升态势。
一、黑热病是如何传播的？
黑热病的传播“中介”是一种叫白蛉的小飞虫。白蛉体型微小，体长仅2～3毫米，远小于蚊子，多栖息于畜圈、鸡舍、土墙缝隙、洞穴、杂物堆等阴暗潮湿处。每年5月至9月是白蛉活动的高峰季节，主要在黄昏至次日清晨叮咬吸血。白蛉叮咬感染了利什曼原虫的人或动物后，再叮咬健康人时即可传播疾病-。在我国犬源型黑热病流行区，病犬是最主要的传染源。黑热病不会通过日常接触直接传播。
二、黑热病有哪些主要症状？
黑热病潜伏期通常为3至6个月，起病隐匿，容易被忽视。典型临床表现为“三联征”：长期不规则发热（发热持续2周以上）、进行性肝脾肿大（脾脏肿大最为突出）、全血细胞减少（白细胞、红细胞、血小板同步下降）。其他表现还包括反复盗汗、乏力、面色苍白、食欲下降、体重减轻、鼻出血或牙龈出血等。儿童、老年人及免疫力低下人群更容易发展为重症。
三、为什么会引起血小板减少？
利什曼原虫进入人体后，主要寄生于脾脏和骨髓的单核-巨噬细胞系统中并大量增殖，导致脾功能亢进和骨髓造血功能受损，从而使白细胞、红细胞、血小板同步下降。
四、黑热病如何诊断与治疗？
黑热病的典型临床表现与噬血细胞综合征、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病相似，临床上容易误诊、漏诊。因此，如有黑热病流行区居住史或白蛉叮咬史，出现不明原因长期发热、血小板减少等症状时，应及时到正规医疗机构就诊，并主动告知医生流行病学史。目前黑热病已有特效治疗药物。葡萄糖酸锑钠是病原学治疗的首选药物，对绝大多数患者效果良好。经规范疗程治疗后治愈率较高，患者可获得持久免疫力。若延误诊治，患者可因重度贫血、重症感染、严重出血等并发症而死亡。
五、如何有效预防黑热病？
预防白蛉叮咬是防控黑热病的核心措施，尤其在5月至9月白蛉活跃季节需特别注意：1、做好个人防护：傍晚至夜间尽量减少在畜圈、土房、树林等白蛉密集区域停留。外出时穿长袖长裤，裸露皮肤涂抹驱避剂。居家安装纱门纱窗，睡觉时使用蚊帐。2、改善居住和养殖环境：清理房前屋后垃圾、杂草和杂物堆，修补土墙裂缝，保持鸡舍、猪圈、犬舍清洁，清除白蛉孳生环境。3、加强犬只管理：在犬源型黑热病流行区，应加强犬只登记和筛查，对病犬及时进行无害化处理。黑热病虽然罕见，但并非不可防、不可治。早发现、早诊断、早治疗是关键。
咨询电话：0310-5857268
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