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【第2次朝阳日】毫米之间的生命守护
2025-03-17
为进一步推进京津冀协同发展战略，满足我市群众医疗服务需求，全方位推进我院多学科医疗技术更新和快速发展，缓解广大患者看病难、看病贵问题，2024年11月30日，我院与综合实力雄厚的首都医科大学附属北京朝阳医院签署合作协议，并定期开展学术及科研专业指导、坐诊、查房、手术指导、授课等活动。
周末，首都医科大学附属北京朝阳医院脑血管病刘赫主任医师来我院进行坐诊、查房、手术指导等活动。
在坐诊现场，候诊区里患者们早早便入座等候，满心期待着朝阳专家的到来。其中一位患者感慨道：“以前总想着去北京看病，可挂号实在太难，费用又高，来回奔波不说，还怕自己身体吃不消。现在可好了，市医院直接把朝阳的专家请到了家门口。能让权威专家给瞧瞧病，心里顿时就有底了 。”
刘赫专家逐页翻看患者的病历资料，遇到关键处细细询问。他一边倾听患者的描述，一边在病历上详细记录诊疗情况与拟定的治疗方法，将病症分析得深入浅出，给出精准的诊断意见与清晰的治疗建议。一番交流下来，患者和家属心中的疑惑全然消散，带着满意的答复，安心地准备接受下一步治疗。
会诊、查房、病例讨论
患者李某，女，64岁，诊断为：1.急性脑梗死（椎基底动脉系统）大动脉粥样硬化型，2.基底尖综合征，3.基底动脉狭窄（多发 重度）4.双侧椎动脉纤细，5.右侧大脑中动脉闭塞。患者脑血管多发狭窄及闭塞，意识不清，呼吸微弱，呼吸机辅助呼吸支持，病情危重，北京朝阳医院刘赫主任查阅病历、阅片、查房、进行病历讨论，就后续进一步治疗方案，提出了专业且全面的建议。
神经内一科【经远桡动脉椎动脉瘤支架辅助栓塞术】手术病例：
患者何某，80岁老年男性，主因发现右侧椎动脉瘤2个月入院。患者2个月前因急性脑梗死于我院行脑血管造影提示右侧椎动脉瘤，左侧椎动脉闭塞，右侧颈内动脉闭塞，建议行右侧椎动脉瘤支架辅助栓塞术，考虑患者高龄，外科手术创伤大，家属决定介入治疗，但患者多处脑动脉闭塞，脑动脉硬化严重，合并冠脉多支病变，介入手术难度高，风险大。在北京朝阳医院专家刘赫主任指导下行右侧椎动脉支架辅助栓塞术，为避免术后卧床时间长，穿刺并发症多，选择放弃经典的经股动脉穿刺，改经远桡动脉穿刺，成功对动脉瘤进行了支架辅助栓塞。手术时间短，术后患者舒适度大大提高，同时也保障了患者的健康和安全。此病例展示了颅内动脉瘤介入治疗的有效性和安全性，为患者提供了极大的便利。 （ 神经内一科 郝金妹）
神经内二科 【全脑血管造影➕右锁骨下动脉支架置入术】
患者贾某，老年男性，主因间断头晕伴视物旋转4天入院。入院后完善头颈CTA检查示右锁骨下动脉起始段走行迂曲，伴混合斑块，管腔估测中度狭窄，建议进一步行全脑血管造影术进一步明确病变狭窄程度，必要时可同时行介入治疗。在北京朝阳医院专家刘赫主任指导下先行全脑血管造影，术中通过多角度造影，证实右锁骨下动脉起始部为重度狭窄。术中向患者家属交代病情，并建议行右锁骨下动脉支架置入术，以解除狭窄，充分与家属沟通病情，经家属同意后，行介入治疗，首先将导丝至于右侧腋动脉，由于患者狭窄部位角度位于血管转弯处，狭窄不易暴露，刘主任耐心寻找工作角度，充分暴露病变位置，患者为严重动脉粥样硬化病，斑块质地较硬，遂选用支撑力好、定位准确的球扩支架，随后沿导丝将扩支架送至右锁骨下动脉狭窄处，通过压力泵打压至9am，充分扩张狭窄部位并释放支架，撤出球囊后造影，见右锁骨下动脉狭窄解除，支架位置满意。术后患者无任何不适，头晕症状明显缓解。（神经内二科 孙岩）
神经内三科【右侧椎动脉闭塞、左侧椎动脉V4 段重度狭窄球囊扩张+支架植入血管成型术】手术病例：
患者牛某，中年男性，主因发作性头晕、视物重影及左侧肢体无力15小时入院。患者2周前诊断：脑梗死于我院行脑血管造影造影提示右侧椎动脉V4段闭塞，左侧椎动脉V4段重度狭窄病变，建议行颅内动脉介入治疗，通过与患者及家属充分沟通病情，要求我院进一步介入手术治疗。在北京朝阳医院神经介入专家刘赫主任指导下行左侧椎动脉重度狭窄球囊扩张+支架植入血管成型术，考虑患者后循环血管条件差，决定采用左侧椎动脉狭窄球囊扩张+支架植入术进行处理。首先选择合适尺寸的颅内球囊扩张血管成型（根据血管直径选择 2.0×15mm 颅内专用球囊），随后顺利植入1枚3.5*15mm颅内自膨EZ支架，术后前向血流通畅，无分支缺失。术后患者麻醉清醒满意，目前症状稳定，从而保障了患者的健康和安全，降低了卒中再发的风险。 （神经内三科 王维）
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