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我院骨五科成功救治双股骨粉碎性休克患者
2025-01-26
近日，一名54岁男性外伤患者紧急送往我院急诊科。我院骨五科主任娄宏亮在患者抵达前，便接到创伤中心·急诊科的会诊通知，迅速赶到现场。值班医生刘丹阳与娄宏亮主任第一时间查看患者，同时争分夺秒，细致且快速地为患者进行查体。情况紧急，立即组织治疗团队对伤者展开救治。伤者被紧急送医时，已处于创伤性休克。其左侧大腿下段与左膝部位，肿胀明显且严重畸形，开放性伤口虽已简单包扎。右大腿同样肿胀变形，双侧大腿可触及骨擦感 。DR：双股骨粉碎性骨折，左髌骨骨折。诊断:1、左股骨开放性粉碎性骨折； 2、右股骨粉碎性骨折。术前X线影像娄宏亮、刘丹阳、刘贝贝、申稞手术团队进行术前讨论，制定手术方案，并给予患者快速补液纠正休克，紧急配血、输血纠正贫血、改善凝血功能，给予氨甲环酸注射液止血，监测有创动脉血压，积极术前准备，20分钟后患者被送至手术室。急诊在全麻下行：左股骨粉碎骨折清创复位外固定术；右股骨粉碎性骨折闭合复位外固定术。
地毯式清创消，预防感染风险
探查左膝关节伤口见，左膝关节前侧上分有长约15cm的不规则伤口，边缘极度不整，皮肤潜行剥脱，股四头肌远端部分断裂，深达股骨，伤口内可见大量碎骨块。给予伤口清创后，碘伏、双氧水、盐水反复冲洗伤口，下引流管一枚，缝合伤口。
拼积木式复位，外固定架跨膝关节连接固定
于股骨骨折近端前外侧置入3枚Schanz钉，于胫骨前内侧置入3 枚Schanz钉，调整左下肢力线，C型臂透视满意后，组合式外固定架跨膝关节连接固定。于股骨骨折近端前外侧置入2枚Schanz钉，于股骨骨折远端外侧置入2枚Schanz钉，调整左下肢力线，C型臂透视满意后，组合式外固定架连接固定。在麻醉科及手术室团队配合下，顺利完成手术，术毕安返重症监护病房。
此次，“组合式外固定架跨膝关节外固定”为我院首次应用于重大创伤治疗。外固定架在多发创伤、危重病人的治疗过程中，作为微创技术，可以快速实施，在急危重症损伤控制中起到快速固定肢体，恢复肢体长度、力线，控制出血，预防神经、血管二次损伤，便于术后护理等积极作用。骨五科简介武安市第一人民医院骨五科成立于2021年，现有床位20张，医护人员13名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，硕士研究生2名，副主任护师1名。以特聘峰峰总医院专家娄宏亮主任医师为学科带头人。科室新开展技术:引入微创治疗理念，应用微创MIPO技术治疗四肢骨折。科室诊疗范围:四肢及关节创伤、骨折;手外伤及皮瓣、神经、血管、肌腱损伤修复;复杂骨盆骨折;颈胸腰椎骨折;腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症;人工髋、膝关节置换;膝关节镜的诊断与治疗等。
骨五科电话
医办室：5857542护办室：5857544
娄宏亮主任:19303205550
地址：病房楼1号楼6层
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