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【生命奇迹】我院多学科协作成功抢救心跳骤停患者
2024-12-03
急诊医学科、重症医学科、心血管内一科、导管室等多学科团队上演了一场生死抢救，医护人员全力以赴，以快速的应急能力、过硬的急救技能，从“鬼门关”成功抢救一名45岁男性急性心肌梗死合并心跳骤停患者。患者申某，男，45岁，于入院前1.5小时前无明显诱因突然出现胸闷、胸痛，伴全身大汗。
患者到达我院急诊抢救室后查心电图提示急性下壁心肌梗死，建立静脉通路过程中患者突发意识不清伴全身抽搐连接心电监测后提示室颤，急诊医学科主任张昆立即进行抢救给予200J非同步电除颤，同时启动心肺复苏持续胸外心脏按压肾上腺素1mg间断静注，可视喉镜下气管插管连接呼吸机辅助呼吸期间分别给予胺碘酮300mg、利多卡因75mg、阿托品注射液2mg、肾上腺素8mg间断静注、非同步电除颤20余次并给予溶栓治疗抢救大约30分钟，心电监测提示恢复窦性心律。
患者恢复自主心律后心跳微弱，急查血气分析提示代谢性酸中毒、低钾，给予对症治疗后复查心电图提示ST段回落不明显，伴血压偏低建立中心静脉置管后给予去甲肾上腺素泵点维持血压。急诊医学科、重症医学科主任郑江查看患者后经过各方面综合判断，认为在当前情况下唯有依靠体外膜肺氧合治疗（ECMO）才能争取一丝希望，同时请心血管内一科会诊建议在ECMO支持下进行造影减少风险。
积极向患者家属交待体外膜肺氧合治疗的意义及其风险，争取患者授权人签字后，郑江立即组织医护人员在河北医科大学第二医院急诊科ECMO指导下，由我院急诊医学科主治医师姜燕强、主管护师赵慧娟、重症医学科主任房志栋、主管护师王荣等取得ECMO资质组织团队的相关成员首次独立完成体外膜肺氧合循环支持操作过程顺利转机。
给予患者体外膜肺氧合治疗，请心血管内一科主任郭玉峰、副主任王红刚会诊，拟给予冠状动脉造影检查在ECMO支持下转运至导管室，导管室主任崔向斌立即组织科室医护人员协作救治，造影提示左主干、前降支及回旋支未见明显异常右冠状动脉近中段可见局限性狭窄，可见血流通过中远端未见明显异常，考虑右冠状动脉为“罪犯”病变进行溶栓治疗手术顺利，术后安返EICU病房经过一段时间治疗，患者康复出院。
此危重患者的成功救治取决于患者家属对我院医疗团队的信任，同时也展现了我院在急危重症领域的专业技术和团队协作能力，彰显了多学科MDT协作救治的典范，今后，急诊医学科将不断提升诊疗技术，为百姓的健康保驾护航。急诊医学科电话：5857378ECMO体外膜肺氧合技术体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。体外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
ECMO体外膜肺氧合主要适用于以下方面：1.心跳骤停的患者；2.急性严重心功能衰竭患者；3.急性严重呼吸功能衰竭患者；4.其他严重威胁呼吸循环功能的疾病；5.器官移植支持，等待供体等。
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