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侦察兵||不容忽略的病理检查

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Teaching and research

侦察兵||不容忽略的病理检查

2020-11-23

   近日,李女士因子宫内膜息肉入住我院妇科,需要做宫腔镜切除息肉,术后范爱华主任将李女士切下的息肉送去病理科做病理,遭到李女士的疑惑,为啥还要送到病理科啊,不是得了肿瘤才应该做病理检查吗?范主任给李女士解释了一番,肉眼观察的都不准确,身体上切下的组织一定要做病理检查。

病理科是干什么的?

   病理科收到标本后要通过几十个精细、专业、繁琐的步骤制成几微米厚的病理切片,通过显微镜做出病理诊断。例如胃镜咬检下小米粒大小的组织,病理可以告诉您是炎症、溃疡、胃癌或恶性淋巴瘤。支气管镜咬检的组织病理可做出炎症、结核、肺癌或其他诊断,身体所有部位切取的组织,通过病理几乎都能得到明确诊断,或提供非常有用的疾病信息。脱落细胞学与活检相比,看上去要简单一些,但对于病理医生来说难度更大,如痰中找到癌细胞可发现肺癌,尿中找到癌细胞可发现泌尿系统癌瘤,宫颈刮片可诊断宫颈癌,也可通过胸腹水寻找癌细胞等等,既简单又经济。

 

什么是脱落细胞学检查?

    脱落细胞学检查是对人体的脱落细胞在显微镜下进行诊断。常用的有:宫颈刮片、痰、胸水、腹水、尿液、食管拉网、针吸穿刺等细胞学检查。其优点有:简便、安全、病人痛苦少、经济、准确性较高(一般在60%以上),如技术条件好,方法得当,某些肿瘤检出率可达80%,子宫颈癌可达90%以上。针对胸腹水或尿液患者,我院病理科采用离心后涂片,并利用液基薄层细胞制片技术(TCT)制片以及必要时将沉淀物包埋相结合的方法,提高了诊断阳性率。然而,脱落细胞学检查仍有其局限性,也存在一定的误诊率。这是因为脱落细胞脱离了人体组织,镜下表现为单个的或一小堆细胞,病理医生不能全面观察病变组织结构。此外,脱落的细胞容易退化变性,使得形态发生改变从而在显微镜下变得不典型,因此病理医生有时只能判断细胞异型,而不能明确是否为癌细胞。

 

温馨提示

    有些患者认为只有身体上长了肿瘤才应该做病理检查,常常将手术后切下的小息肉、阑尾或体表皮肤等自行处理不再送病理。孰不知,这样做是不可取的。有的患者因阑尾炎住院,手术切下的阑尾术后病理却发现了阑尾腺癌;有的患者皮肤表面有色素误认为表皮痣而长期不予处理,不料病情发展后再做病理却为高度恶性黑色素瘤;也有的将肛门部肿物认为是普通的痔疮,切下后病理却发现是直肠癌等等。诸如这样的例子很多,有些患者就会因此而失去宝贵的治疗机会。为此,对于任何医生仅凭肉眼观察告诉您“没事”时,切记不要轻信。

 

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