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二氧化碳点阵激光让烧伤小伙成功“变脸”
2020-11-14
20岁的小伙子小赵可谓经历了人生的“黑暗时刻”。去年，小赵在工作时不慎被火烧伤了面部、颈部、躯干、双上肢、臀部、双下肢等全身多处，在身上留下了大片的疤痕。自此，小赵在生活中变得越来越自卑，朋友也逐渐不再和他联系，就连上街也会被别人在暗地里指指点点。在经过我院烧伤整形美容科的二氧化碳激光治疗后，取得了显著的效果，小赵重新拾回信心，勇敢面对生活，也迎来了新的幸福！下面，就请我院烧伤整形美容科主任张田根来为大家详细介绍下这种神奇的二氧化碳激光治疗。
一丨什么是二氧化碳激光治疗
二氧化碳激光治疗，目前在临床上主要是采用点阵二氧化碳激光的方式来治疗。通过局灶性光作用原理，作用于疤痕，产生矩阵性微热损伤，刺激皮肤组织重新启动修复程序，使表面及真皮再生重组，达到治疗目的。
二丨有哪些治疗模式？
有剥脱模式和扫描模式两种，剥脱模式可以分层剥脱，有连续脉冲、多脉冲、超脉冲等工作方式；扫描模式，又称为点阵模式或点阵激光，是在病灶区形成一个由多个激光作用点与间隔组成的点阵烧灼区而发挥作用。
三丨作用机制是什么？
剥脱模式治疗时，激光是在病灶区形成一个与激光光斑面积大小相同的作用点，对病变组织烧灼、气化，使组织消除；点阵模式，每个激光作用点能量相比原来的激光能量减小很多，且这些作用点具有足够的能量，穿透皮肤的浅表层（角质层和表皮层）达到真皮层，刺激真皮组织中胶原蛋白增生，促进胶原蛋白的重组，进而促进皮肤组织的“再生”，而每个激光作用点间的间隔区，保证了每次激光照射时只有少部分皮肤受到激光的作用，未受到激光照射的皮肤可以作为热缓冲区域，大大减小了皮肤的热损伤，有利于皮肤快速恢复，使皮肤皱纹、质地和肤色在短时间内得到显著改善。
与剥脱模式治疗相比，点阵激光照射能量更加均匀稳定，作用方式从大面积作用变为局部作用，只针对皮肤的病灶区进行微创治疗，不影响其他正常皮肤组织，对患者的治疗和保养更为精确，安全性更加有保障。同时由于点阵激光治疗是微创的，所以对于绝大部分患者而言，治疗时疼痛是轻微的。
四丨适应症有哪些？
①适用于各个年龄阶段、各个时期的表浅性瘢痕，②慢性不愈合创面，③面部抗衰、去皱的治疗，主要用于局部和全面部换肤，修复老化皮肤，改善肤色不均、毛孔粗大、皮肤粗糙、皮肤松弛现象。
五丨禁忌症有哪些？
①活动性感染（主要是疱疹病毒感染），②近期晒黑者（尤其是4周内），③皮肤炎症反应活跃期，④有皮肤屏障受损的表现（皮肤敏感度增高），⑤治疗区有可疑恶变病灶者，⑥心肺功能差，重要脏器有器质性病变者，⑦妊娠及哺乳期女性，⑧心理异常，要求过高者。
六丨效果如何？
有效，一般需要经过多次（3-5次）治疗，能够使瘢痕皮肤色泽接近正常皮肤，皮肤变平，质地变软；能够促愈慢性创面愈合；能够使轻度挛缩的瘢痕皮肤松解。
七丨有什么副作用吗？
二氧化碳激光治疗是有创面的治疗，通常在治疗后1-3天，属于渗出期，创面会比较潮湿；3-5天，创面干燥形成痂皮；7-10天，痂皮脱落，创面色泽变红、变暗；经2-6个月恢复，皮肤逐渐恢复正常，因此，该治疗有色沉风险，治疗深度过深可诱发瘢痕增生，治疗能量过大，密度过高，可导致皮肤坏死，形成创面。
八丨 痛苦吗？
激光治疗是有创治疗，治疗过程中疼痛较强，所以一般会在利多卡因表皮麻醉下进行治疗，较大程度减轻疼痛，对疼痛较敏感或小儿患者，大面积治疗最好在镇静麻醉下进行，实现无痛治疗。
九丨安全性
我院烧伤整形科经验丰富，采用该法治疗非常安全的。
十丨治疗后如何护理？
激光治疗后创面，需要外用促愈防疤及抗感染的药物，保持创面清洁干燥，点阵激光治疗后5天内不要见水，5天后可以见水，创面有结痂，会自行脱落，不要用手抠，避免形成新的疤痕。保持与医院的联系，按时用药和复查，完成多次治疗疗程，以获得较好的效果。
十一丨小孩能做吗？
小孩可以做，任何年龄都可以做，基本上没有什么明显的副作用。由于治疗过程中有一点疼痛，孩子配合度比较差，孩子在静脉麻醉的配合下完成治疗（让孩子在“沉睡”中做完治疗）。很多家长担心麻醉会影响孩子的智力、发育等问题，其实是没有必要的，因为目前的麻醉技术是很安全的。
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