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高难度!我院成功完成一例基底动脉慢性闭塞再通手术

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高难度!我院成功完成一例基底动脉慢性闭塞再通手术

2020-11-14

    近日,我院神经内一科成功抢救一位基底动脉慢性闭塞的老年患者。此类手术一般药物治疗很难取得良好效果,而通过介入手术实现血管再通风险高、难度大,属于神经介入领域的高难度手术。该例手术的成功,标志着我院神经内科缺血性脑血管病介入治疗迈上了一个新的台阶。

    患者王某某,女性,74岁,言语不清一天,进行性加重伴双下肢无力6小时入院。患者入院前一天出现言语不清,头核磁未见急性脑梗死病灶,但是头血管核磁显示基底动脉远端显影欠佳。入院当天早晨出现双下肢无力,独立行走困难。家属带磁共振影像来我院阅片,医生当时考虑是急性脑干梗死,建议患者尽快入院。接患者时,发现患者病情较早晨加重,遂紧急来我院。

    入院后对患者查体:患者言语不清,咽反射减退,双侧肢体肌力均为3级,且病理征阳性。复查头核磁发现急性脑干梗死,基底动脉远端不显影。该患者发病1天,头核磁显影,已经超过阿替普酶静脉溶栓时间窗,但患者病情进行性加重,基底动脉远端不显影,病情继续加重可出现四肢完全瘫痪、植物人状态甚至危及生命。经与家属积极沟通,家属对病情发展和手术风险表示理解,并希望能奋力一博,积极行颅内血管狭窄支架植入治疗。

    该患者为基底动脉闭塞,基底动脉上穿支血管多,脑干部位关键,即使基底动脉开通,仍有可能因基底动脉上穿支动脉闭塞导致肢体瘫痪加重,甚至于手术后仍然可能出现四肢瘫及植物人状态等。与急性栓塞取栓,重度狭窄支架等常规术式相比,难度、危险程度增加了数倍,神经内一科宋增平主任及神经介入团队积极商讨手术方案,准备为患者手术。术中经球囊扩张、支架植入,患者血管开通良好,术后1天,患者神清言语较前流利,双侧肢体肌力均为4级,症状明显好转。

    随着经验积累,我院缺血性脑血管病介入治疗技术越来越成熟,急诊取栓从6小时扩展到24小时,再到时间不确定的慢性颈动脉闭塞再通。治疗缺血性脑血管病,恢复血流是关键!

    在此,宋增平主任呼吁大家:随着天气转凉,心脑血管疾病也进入高发季节,一旦发现不明原因的肢体无力、神志模糊、说话不清楚,立即送医,以免贻误病情。我院医务人员将一如既往地为广大患者提供服务,努力开辟生命绿色通道,为广大群众的健康保驾护航!

 

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