永不言弃||“心脏搭桥”患者的求生之路

2020-10-30

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每一个人的生命是有长度的，我们无法预知明天和意外哪一个会先来，我们也无法知道未来会迎接什么样的挑战，但我们的亲人和医护工作者会用每一个行动去回应生活中遇到的病痛和折磨。下面为您介绍一位患者，他从发病到救治，再到中途无奈放弃治疗回家准备后事，最后到奇迹般的康复，中间究竟经历了什么？

病起心肌梗死

2020年5月，58岁的张某被紧急送进了武安一院急诊科，他全身大汗淋漓，胸部疼痛且明显的呼吸困难。医生判断他是血管堵塞引起的心肌梗死。在给予了治疗后，张某的症状缓解并转入了心内科，准备置入支架开通血管。

手术被迫中止

经过几天的调养，张某的身体恢复到可以接受手术的状态。医生与患者及家属沟通后，决定给张某行支架手术。本以为这是一次普通的介入手术，没想到，新的问题出现了。张某在导管室接受了心脏造影术，术中造影显示，张某的前降支及后降支已经完全堵死，导丝无法通过，不能置入支架。想开通血管，必须做心脏搭桥手术。患者及家属要求到上级医院进行诊疗，只能中止支架植入术，让张某返回病房。

转院

随后，我院与北京某上级医院联系住院事宜。5月19日，张某在该院接受了冠状动脉旁路移植术（桥1：左乳内动脉—前降支，桥2：升主动脉—后降支，桥3：升主动脉—钝缘支1—钝缘支2）。

77天的挣扎

术后，令人担心的一幕发生了。张某出现心搏骤停，多次出现室颤，药物及电除颤治疗无法转复窦性心律，心功能极差。在医生给予主动脉内球囊反搏后有所好转。随后，张某接受射频消融术；患者呼吸机辅助呼吸并行气管切开，治疗期间肺部严重感染，给予抗感染等治疗。

经过长达77天的治疗，张某依然无法脱离呼吸机。这意味着，张某还无法进行有力的自主呼吸。但此时，张某的治疗费用已经累计高达120余万元。

放弃治疗？

120万，对于一个普通的家庭来说，简直是一个天文数字。上级医院医师考虑到张某摆脱呼吸机困难，病情危重，继续治疗下去，不仅没有太好的效果，对这个家庭来讲，也是一个严重的透支。因此，医生建议转回当地医院治疗，家属经过考虑，无奈接受了这一建议，这几乎等于对张某宣判了死刑。但对家属来说，如果有一线生机，他们也必将会全力以赴。

52天的坚持

8月3日，张某从上级医院又转回我院重症医学科进行治疗。我院党委书记杨建刚高度重视，亲自组织重症医学科•急诊科主任郑江、重症医学科主任房志栋、副主任韩世晓研究治疗方案。

治疗组详细研究了患者在北京治疗期间的治疗方案，根据患者目前病情制订了详细的治疗计划并严格实施。给予保留气管切开套管接呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持血压，抗血小改善冠脉血供、调控心律、改善心肌代谢及心功能、抗感染、化痰排痰、营养支持、改善胃肠道功能、维持电解质平衡、心脏康复等治疗。

经过两周的治疗，张某自主血压逐渐恢复，停用升血压药物；给予精准的营养支持，营养不良状况明显好转，体重明显增加，肌肉功能逐渐恢复；患者心肺功能弱，呼吸机辅助呼吸，逐渐降低呼吸机支持条件，最终于9月15日，成功地摆脱了呼吸机，脱呼吸机过程十分艰难。经过观察，患者气切面罩吸氧，呼吸血氧好，生命体征稳定，于9月24日，转入心外科继续治疗，至此，张某基本摆脱生命危险。

重获新生

脱离了生命危险并不意味着张某的治疗就彻底完成了。几个月的病痛折磨带给张某的不仅是身体上的打击，对张某的心理也是一种重创。转入心外科后，孙健主任及主管医师马超仁给张某制定了详细的康复治疗计划，包括肌肉功能的锻炼、双下肢锻炼、饮食搭配等。