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警惕||迟发性外伤性脊椎压缩骨折

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警惕||迟发性外伤性脊椎压缩骨折

2020-10-29

    老年人骨质疏松,有好多腰背痛的病人需要警惕胸腰椎椎体骨质疏松性压缩性骨折。其中有些病人会有骨折不愈合的情况,我们称之为Kummell病。

        62岁的韩女士无明显诱因出现胸腰背部疼痛活动受限1月余,休息后症状无明显缓解,近10天患者症状加重,下地活动需扶拐,影响正常生活,患者为求进一步诊治,近日就诊于我院骨一科。

    入院后经检查,患者胸腰背部皮肤未见明显肿胀,无明显淤背,未见明显出血点。胸腰背部棘突压痛,右侧腰背部压痛,双侧足背动脉可触及。胸腰背部活动受限,四肢无明显活动受限,四肢肌力及肌张力正常,双侧病理征阴性。

 

    骨一科副主任谭祯孝综合诊断患者为胸12椎体陈旧性骨折骨不愈合(kumell病)。经术前讨论和病人家属沟通后,在局麻下行胸12椎体经皮椎体成形术,采取单侧穿刺靶点注射骨水泥,半个小时内完成手术。术后患者疼痛基本消失,5~6小时即可下床行走,恢复良好。

    在骨科有这样一种病,最早于1895年由德国的 Kummell报道,之后便将此病称之为Kummell病。目前,公认的定义为:在轻微外伤的数周或数月后,由于局部骨的缺血坏死造成椎体塌陷和脊柱后凸畸形,并以顽固性的腰背部疼痛为主要临床表现,严重时可有神经压迫症状。现在已基本认可Kummell病是由椎体内骨缺血坏死引起,创伤和骨质疏松是导致椎体内骨缺血坏死的重要因素。

 

    此病多见于老年患者,发病部位绝大多数位于应力相对集中的胸腰段椎体。患者常常伴有明显的神经根性疼痛,严重者还可因脊髓、圆锥及马尾损害而表现出相应的症状和体征。当出现相关症状时,一定不要大意、拖着,应及时到正规医院就诊。

        Kummell病一般不会自然愈合,采用传统的卧床休息、支具固定等非手术治疗常常无效。患者多有持续性腰背痛,甚至可致残疾。

我院温馨提示:中老年朋友一定要有健康的生活方式、均衡的膳食、充足的日照、规律的运动等。

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