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别让干杯变“肝悲”！关于酒精肝的这些事儿
2020-10-12
生活好了 压力大了 应酬多了 所以喝酒多了 但是问题也来了
——酒精肝
近日，来我院肝胆外科就诊的患者当中有这样两名患者，他们都因喝酒而使肝脏受到了不同程度的伤害，接下来，我们一起来看下这两个典型病例。
病例·1
老赵，51岁，是一家企业的销售人员。由于工作性质的原因，他长期陪客户喝酒，酒龄已有30多年。去年初，他觉得自己肚子有点发胀，身上的一个小伤口即使经过了很长时间也止不住血。到我院肝胆外科检查后，他已经达到了晚期的酒精性肝硬化（酒精肝）。在与疾病对抗一年之后，最近去世。
病例·2
李某，嗜酒，35岁，是公园里负责保卫的人员。他每天都要绕着公园巡视一圈，去年初开始，他却发现每天都走这一圈竟需要歇好几次，30多岁的人现在就连一公里的路都没办法走下来。到我院肝胆外科一检查，发现已是严重的酒精性肝硬化。
通过以上两个病例，大家会疑惑地问：“什么是酒精肝呢？哪些人容易得酒精肝？怎么预防酒精肝呢？”接下来，我们有请肝胆外科主任程秀前一一为大家解答。
什么是酒精肝？
酒精肝准确的说是一个广泛的概念，包括酒精性肝炎、酒精性肝硬化，以及在此基础上继发的肝功能衰竭或者肿瘤。
和我们日常相关的其实就是酒精性肝硬化，它并不是说肝里面蓄积了很多酒精，而是酒精促进脂肪沉积在肝脏，使得肝脏质地变硬，所以酒精肝的标准学术名称为酒精性脂肪肝。
还有另一个重要的方面，就是酒精造成肝细胞膜的通透性增加甚至细胞破裂，于是转氨酶入血，一查化验单提示血中各种转氨酶升高，这就是酒精性肝炎。如果持续饮酒，肝细胞破损后发生瘢痕纤维化修复，表现为肝纤维化，继续发展就可以变为肝硬化。
哪些人容易得酒精肝？
欧美的指南中提到，每日摄入酒精80g达10年以上容易得酒精肝。这个数字只是平均值，个体差异比较大，不能一概而论，总之长期酗酒者为高危人群。说到酒精肝的症状，具体到个体酒精肝患者来说，往往没什么症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，但是并没有一个特异性的表现。体检做B超可以发现肝脏回声弥漫增强，或者做CT检查发现肝脏密度下降进一步确诊（正常人的CT显示肝脏密度比脾脏高，但酒精肝的肝脏密度低于脾脏，就是脂肪浸润的结果）。现在有些医院开展了B超瞬时弹性测量，可以用一个量化的指标告诉你酒精性脂肪肝的程度。
怎么预防酒精肝？
首先当然是戒酒！轻度或中度酒精肝可获得好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，一般也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处，远期存活率明显提高。
其次是适当运动、规律作息、均衡饮食。我们人体的很多脏器其实不需要外界的药物去保、护、养什么的，他们自身就有很好的代偿修复机制，只要能提供一个“和谐”的环境，它们就会表现出最佳状态。反倒是不明成分的药物，会加重脏器负担，甚至起到干扰破坏的作用。因此，完全不要听广告“饭前饭后来袋清肝茶”！
第三，要予以重视，酒精肝不一定只是个软柿子，在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此而继发肝癌的也大有人在。在我们国家近年来有上升趋势，因此如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的医院诊治。
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