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当心||“不疼”的胆囊结石更可怕!

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当心||“不疼”的胆囊结石更可怕!

2020-09-26

   近日,71岁的高老太太在家人的搀扶下来到了我院肝胆外科门诊,她的样子憔悴不堪,痛不欲生。正在坐诊的程秀前主任,对她进行了一番仔细的查体及检查后,初步诊断为多发性胆囊结石,最大结石为2cm,最小结石为0.5cm。

   其实,高老太太在4年前体检时就已经发现了胆囊结石,但是由于当时没有任何症状,所以就没有当回事。近3个月前,高老太太无明显诱因突感腹部疼痛不适,呈间歇性,而且还恶心,于是她一直到家门口的小门诊当成胃病治疗。直到近日,因为疼痛加剧来到我院就诊,才得知自己一直难受原来是因为胆囊结石。

结石图片

   针对高老太太的实际情况,程主任建议她行腹腔镜下胆囊切除术。待高老太太及其家属同意后,肝胆外科医生积极进行术前准备,于9月17日,在麻醉科的配合下,肝胆外科成功为高某实施了腹腔镜下胆囊切除术。目前高老太太恢复良好,现已痊愈出院。
 

   程主任说,像高老太太这种得了胆囊结石的患者,经常说痛的,都是很幸运的。因为那些胆囊癌变的患者,在被确诊时几乎都会说同一句话:“我从来没有痛过啊”。

 

下面,程主任就对大家困惑的问题进行解答:

 

患者:医生,我的胆囊结石不大,需要手术吗?

程主任:胆囊结石无论大小,不管多少,都有可能需要做手术治疗,有时还需急诊手术。胆囊结石的危害不在于它的大小,有时,结石越小,危害越大,如果发生结石嵌顿,就可能出现胆绞痛、梗阻性黄疸等。

 

 

患者:胆囊结石没有症状是不是就不用治疗了呢?

程主任:用房屋漏洞做比喻,房屋破了洞,不下雨时不会漏雨,但是一旦下雨,房屋就会漏雨,这个时候再去修葺就有点迟了。这个洞好比胆囊结石,虽然暂时没有症状,但不代表以后不会出现。

 

 

患者:出现哪些情况需要切除胆囊?

程主任:出现以下情况之一,建议切除胆囊:

1.单发结石,直径超过3cm;

2.多发结石,具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险;

3.瓷化胆囊;

4.合并糖尿病;

5.影像学检查,胆囊壁显著增厚,需病理检查排除胆囊癌变;

6.合并黄色肉芽肿性胆囊炎,需立即手术治疗。

除上述情况外,如年龄超过50岁,有胆囊结石家族史者,仍建议切除胆囊。患者可选择保胆取石术,但需自行承担结石复发等风险。

 

 

胆结石的预防保健措施

 

1、保持乐观开朗,心情舒畅。2、合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法,因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,胆汁的粘稠度亦增加,最终形成胆泥。3、戒酒,少吃肥腻食物。4、多喝水,每天5-8杯,不渴也要喝,使胆红素从尿中排出。5、多运动锻炼。6、保证摄入足够量的蛋白质。7、多吃新鲜蔬菜和水果,以满足身体所需的各种维生素和微量元素,增强机体代谢。8、讲究饮食卫生。

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