当心||“不疼”的胆囊结石更可怕！

2020-09-26

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近日，71岁的高老太太在家人的搀扶下来到了我院肝胆外科门诊，她的样子憔悴不堪，痛不欲生。正在坐诊的程秀前主任，对她进行了一番仔细的查体及检查后，初步诊断为多发性胆囊结石，最大结石为2cm，最小结石为0.5cm。

其实，高老太太在4年前体检时就已经发现了胆囊结石，但是由于当时没有任何症状，所以就没有当回事。近3个月前，高老太太无明显诱因突感腹部疼痛不适，呈间歇性，而且还恶心，于是她一直到家门口的小门诊当成胃病治疗。直到近日，因为疼痛加剧来到我院就诊，才得知自己一直难受原来是因为胆囊结石。

结石图片

针对高老太太的实际情况，程主任建议她行腹腔镜下胆囊切除术。待高老太太及其家属同意后，肝胆外科医生积极进行术前准备，于9月17日，在麻醉科的配合下，肝胆外科成功为高某实施了腹腔镜下胆囊切除术。目前高老太太恢复良好，现已痊愈出院。

程主任说，像高老太太这种得了胆囊结石的患者，经常说痛的，都是很幸运的。因为那些胆囊癌变的患者，在被确诊时几乎都会说同一句话：“我从来没有痛过啊”。

下面，程主任就对大家困惑的问题进行解答：

患者：医生，我的胆囊结石不大，需要手术吗？

程主任：胆囊结石无论大小，不管多少，都有可能需要做手术治疗，有时还需急诊手术。胆囊结石的危害不在于它的大小，有时，结石越小，危害越大，如果发生结石嵌顿，就可能出现胆绞痛、梗阻性黄疸等。

患者：胆囊结石没有症状是不是就不用治疗了呢？

程主任：用房屋漏洞做比喻，房屋破了洞，不下雨时不会漏雨，但是一旦下雨，房屋就会漏雨，这个时候再去修葺就有点迟了。这个洞好比胆囊结石，虽然暂时没有症状，但不代表以后不会出现。

患者：出现哪些情况需要切除胆囊？

程主任：出现以下情况之一，建议切除胆囊：

1.单发结石，直径超过3cm；

2.多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；

3.瓷化胆囊；

4.合并糖尿病；

5.影像学检查，胆囊壁显著增厚，需病理检查排除胆囊癌变；

6.合并黄色肉芽肿性胆囊炎，需立即手术治疗。

除上述情况外，如年龄超过50岁，有胆囊结石家族史者，仍建议切除胆囊。患者可选择保胆取石术，但需自行承担结石复发等风险。

胆结石的预防保健措施

1、保持乐观开朗，心情舒畅。2、合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆汁的粘稠度亦增加，最终形成胆泥。3、戒酒，少吃肥腻食物。4、多喝水，每天5-8杯，不渴也要喝，使胆红素从尿中排出。5、多运动锻炼。6、保证摄入足够量的蛋白质。7、多吃新鲜蔬菜和水果，以满足身体所需的各种维生素和微量元素，增强机体代谢。8、讲究饮食卫生。

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