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武安市第一人民医院 2020年医院灾害脆弱性分析报告

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武安市第一人民医院 2020年医院灾害脆弱性分析报告

武安市第一人民医院

2020年医院灾害脆弱性分析报告

 

       根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求,医院需明确本院需要应对的主要突发事件,制定和完善各类应急预案,提高医院的快速反应能力,确保医疗安全。我院根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析,了解与其相关的因素,以便采取必要的防范措施,对医院进行危机管理,提高医院的抗灾害能力和应急管理能力,努力将灾害对医院运行的影响降低到最低限度,以保障全院医疗工作的正常开展与运行,确保医疗安全。现将具体调查分析情况汇报如下:

  • 资料收集和分析方法

       1、资料来源:来源于我院相关部门、相关人员对医院灾害脆弱性分析评估的数据。

       2、观察指标:我们从自然灾害类风险、人为风险、技术类风险,危险品类风险4个维度,展开为15个具体的危险事件,从可能性、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应7个方面,对医院可能面对的突发事件展开分析,进行风险评估和打分。

       3、资料收集与整理:由应急小组相关成员代表共31人组成本次灾害脆弱性分析团队,对医院面临的各种潜在危害加以识别,完成灾害脆弱性评估工作。

       4、分析方法:运用美国应急管理部开发的KAISER模型,将各危险事件的可能性与严重性综合得分进行统计学处理,得出我院可能面对的突发事件危害相关风险值,将危害相关风险值由高到低排序,并选择前五位作为优先改进的高风险事件。

  • 医院灾害脆弱性的定义及内涵

       医院灾害脆弱性分析是指医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面:

       1、它描述的是某种灾害发生的可能性,这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡,所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。

       2、这种可能性可以是一系列动态的可能,如外在力量物理状态或生物化学因子存在的可能,它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能。

       3、其影响可以是直接的,也可以是间接的。

       4、其外在的表现形式是医院环境被严重破坏,医疗工作受到严重干扰,医疗需求急剧增加。

       5、它与灾害的严重程度成正比,与医院的抗灾能力成反比。

       6、其构成涉及内部和外部的多种因素,我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。

  • 医院灾害脆弱性分析调査表内容及其评分标准,根据医院灾害脆弱性及其来源计入医院灾害脆弱性分析调查表, KAISER模型是一种风险评估矩阵,内容包含7个方面,即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应。

       1、发生概率:在确定事件发生的概率时,可以参考己知的数据、以往的历史数、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。

       2、人员伤害:评价人员伤害,要考感可能造成的工作入员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。

       3、财产损失:估计财产损失时,要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。

       4、服务影响:要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。

       5、应急准备:要注意应急是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等

       6、内部反应:在评价内部反应的能力时,要考虑到做有效 反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时问的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。

       7、外部反应:在评价外部支持时,要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。

根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表,每项指标均设置了0级、1级、2级、3级,共4个等级,其中发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响评分为3级最高分,应急准备、内部反应、外部反应评分为3级最低分。根据风险值=发生可能性(分子/分母)×严重性(分子相加/分母相加)×100%(每项的分母均为3,自己评出的分值为分子)求得相关风险分值。

  • 数据收集及调查结果分析

       组织我院中层干部、临床医技科室主任、护士长进行集中培训,培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、和调查表的填写要求,现场培训,培训结束后发放调查表,当场完成填写并收回。共发放32份,回收32份,回收率100%,有效32份,有效率为100%。调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小,结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序,结果如下。

       HVA汇总表结果显示,医院面对的10个突发事件相关风险值如下:

  1.        火灾63.24%  
  2.        暴力医闹62.32%   
  3.        信息系统瘫痪61.88%
  4.        食品安全事件44.42% 大规模公共事件44.4%  
  5.        暴雨40.88%  
  6.        电梯故障40.49%
  7.        电力故障40.39%
  8.       院感爆发35.66%  
  9.       小规模危险品泄露33.67%

       通过以上灾害脆弱性分析结果,明确可能对医院造成影响的排名前五的主要突发事件为火灾、暴力医闹、信息系统瘫痪、食品安全事件、和批量伤患事件。

       一、火灾:

       医院由于功能要求,设备、设施、供氧、用电、易燃危化品等存在着火灾发生的隐患多。

我院在设计上采用多层建筑加“主街”的先进设计理念,将门诊楼、医技楼、4栋病房楼连成一体,内部医疗流线组织基于“主街”的空间架构以“枝状生长式”的空间形态展开,病人到达各功能区之间的距离最短,最大限度地保证医院的使用效率和经济性。科学地解决好人流、物流的组织,各功能区之间保证全天候、无障碍通行。但是,一旦火灾出现,消防车只能停在医院主楼外,灭火效能不能达到“主街”区域。

       医院是人员密集地区,一旦发生火灾,容易发生混乱、拥挤、踩踏事故。

       住院病人,特别是危重病人和手术病人需救援性疏散,难度大。

       为此,如果发生火灾,将对医务人员、患者、家属及国有资产造成不可挽回的严重后果。

       预防与控制:

  1.        加强对火灾隐患的排查、整改和消防设备、设施日常巡查和检测;
  2.        加强对“主街”区域,隐蔽科室消防演练;
  3.        对医院防火卷帘门进行定期检查和维护;
  4.        加强日常对“无烟医院”的督导检查,避免火灾隐患;
  • 暴力医闹事件

       暴力医闹,是以暴力干扰医院正常诊疗秩序的方式,胁迫医院满足其不合理要求的个别患者。他们不通过正常渠道解决,而是通过干扰医院正常诊疗秩序的方式,来满足其有不合理需求。暴力医闹对医院的正常运行,会造成非常严重的影响,为此,有效防范暴力医闹,杜绝干扰医院正常诊疗秩序的行为,意义十分重大。

预防与控制:

  1.        加强医务人员的沟通技巧和能力。对患者、陪护人员就病情、以及医嘱等,进行有效沟通,最大限度获得患者和家属的情绪认同;
  2.        加强对暴力医闹的应急培训和演练,杜绝干扰医院正常秩序的行为发生;
  3.        制定签署医警联动协议,对不法分子的行为,请求警务志愿和有效联动,最大限度地降低因暴力医闹造成的不必要的损失。
  4.        加强日常宣传,强化就医患者法律意识。

       三、信息网络突发事件

       医院已经实现信息化管理,我院信息系统设备已使用8年,故障处于高发期,加上由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题均可引起信息网络突发事件。一旦发生信息网络突发事件,导致全院临床业务工作瘫痪,数据丢失,且不可恢复。给医院的工作和病人的利益造成严重后果。

   预防与控制:

       1、 加强全院、全员电脑应用知识技能的再培训;

       2、 严格医院网络监管,不断完善管理制度和机制,强化执行力度;

       3、 严格内、外网物理隔离,增添防火墙设备,安装网络杀毒软件,并定期升级;

       4、 主机房安装应急电源,配置防火、防雷装置;

       5、 在近期购置备份服务器,并异地存储,实现同步备份数据,保证数据安全;

       6、 制定应急预案,开展应急演练;

       7、 加强系统管理员的继续教育和培训;

       8、 加强信息网络安全管理制度的执行检查;

       四、食品安全事件:

       医院面临的食品安全事件,仅是指狭义范围的关于食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品,导致对人体健康有危害或可能有危害的事故,引起患者或大批量患者就医。食品安全事件,在我市区域内,受各个地方风俗习惯、农村婚丧嫁娶习俗的影响,大型聚餐场所(婚宴、丧宴等)可能会引起食品安全事件的发生,多由于进食过期肉制品或其他不洁食物,而引起的大规模的腹泻、呕吐等症状。

       预防与控制:

  1.     加强医院对食源性疾病的病例监测,通过对个案病例信息的采集、汇总和分析,了解重要食源性疾病的发病和流行趋势,及时发现聚集性病例,提高食品安全隐患的早期识别和防控能力。
  2.     充分运用质量控制相关工具,保证检测结果的准确性和可靠性,提高检测工作的质量。

       五、大规模公共事件:

       我市是一个工业发达的县级强市。全市周围被14家钢铁企业围绕,还有诸多煤矿企业、焦化厂、水泥厂等企业。在此类企业中,突发性、大批量事故发生率高。武安地处晋冀鲁豫四省交界,青兰、太行两条高速和309国道均在武安市穿过,交通事故发生量及伤亡人员比例较高。武安是常驻人口84万,国家级、省属企业驻武人口30万,食物中毒及生活中的批量患者发生率高。一旦事故发生后,批量伤患在所难免,而救治批量伤需院外急救和院内急救密切配合,调整和动用各科室力量。救援不力将造成死亡和致残人数上升,给社会和家庭带来严重后果。

       预防与控制:

  1.        制定切实可行的应急预案,加强对批量伤患的应急演练;
  2.        加强对院前急救的培训,提高院前急救的技能;
  3.        强化全院对批量伤患综合救治培训,提高全院对批量伤患综合救治的技能。

                           武安市第一人民医院

                              2020年2月15日

 

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