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【武安一院】体检查出颈动脉狭窄或颈动脉斑块,莫要急,先看看这个……

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【武安一院】体检查出颈动脉狭窄或颈动脉斑块,莫要急,先看看这个……

2020-07-29

       “医生,我的颈动脉狭窄了,我该怎么办?”

       “医生,体检报告说我血管有斑块,是不是要脑梗了啊?”

        近年来,随着人们对健康的重视,越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声筛查。颈动脉超声筛查出颈动脉斑块和颈动脉狭窄后,很多人担心这个问题,并且为此过度焦虑担忧。

       在实际生活中,我们都能发现颈动脉斑块和狭窄的病人极其常见,尤其是老年人,体检筛查基本“箭无虚发”。

       患者朱某,67岁,男性,以眩晕入住我院神经内一科。发现右侧颈内动脉起始段重度狭窄,7年16日,给予右侧颈内动脉狭窄球囊扩张及支架植入术。术后3天痊愈出院。

       据统计,2015年以来,我院神经内科共成功开展颅内外动脉支架植入术63例,脑血管造影术635例。其中最大年龄88岁,最小年龄37岁。

       那么,颈动脉狭窄和颈动脉斑块到底有什么区别?

       其实,颈动脉狭窄是一种比较常见的现象,就是老百姓说的血管堵了,类似于家里的水管管道,用了几十年,它一定会不同程度的生锈和长水垢,造成水管的堵塞。

       同样的道理,随着人们年龄的增长,血管也在不断的老化,在血管腔内形成像“水垢”一样的物质贴附在血管壁上,这里所说的“水垢”在医学上称为动脉粥样硬化斑块,发生在颈动脉就是颈动脉斑块。动脉斑块在最初时,是薄薄的一层,不会影响血流,人体也不会有任何症状,随着斑块地逐渐增厚,血管会逐渐狭窄,造成供血减少,最严重时会完全堵塞血管。

       有的时候,斑块会脱落一个碎片,形成大家熟悉的“血栓”,这个血栓随着血流向大脑内漂流,会堵塞脑部血管,最终造成脑梗死(中风)。

       颈动脉狭窄和颈动脉斑块,关注点分别在哪里?

       颈动脉狭窄,人们关注的是血管狭窄程度,常用轻度、中度、重度狭窄来描述。

       颈动脉斑块,超声描述分为硬斑、软斑,而高分辨MR可分为钙化斑块,纤维斑块、斑块内出血,富脂质坏死核等。

       颈动脉狭窄是脑梗的主要原因,但颈动脉狭窄并不一定会造成脑梗,有一些中至重度狭窄甚至完全闭塞患者,并无症状。有斑块的人很多,60岁以上几乎均有斑块,但很多人一生平安,终其一生并不会出现脑梗,但有些人却会突然倒下,猝然发病。

       颈动脉狭窄和颈动脉斑块,这二者有一定重叠,表现为斑块越大,狭窄程度愈重,斑块的易损几率越大,但并不一致。

如何应对颈动脉狭窄和颈动脉斑块?

       对于颈动脉狭窄,我们更应关注的是有无症状。

       症状性颈动脉狭窄的症状仅指颈动脉供血区的 TIA 或脑梗死。对于有症状的中度狭窄以上的颈动脉狭窄,应考虑CEA/CAS 治疗。无症状颈动脉重度狭窄的患者可以考虑 CEA/CAS 治疗。对无症状颈动脉狭窄,尤其是对重度狭窄,不能简单一概以手术对之。

       除了颈动脉狭窄程度,我们更应重视颈动脉斑块的易损性。对于易损斑块,同时斑块较大造成中度以上狭窄,如果积极药物治疗效果不明显时,可以考虑积极手术治疗。稳定斑块和小斑块,均只需药物治疗为主的综合治疗就可。

      面对斑块,我们不谈斑色变;面对狭窄,我们也不能一切了之。

       控制血压、控制血糖等原发病,戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制。因此,健康管理才是王牌。

 

 

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