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武安一院成功为一古稀老人开展胸腹腔镜联合食管癌切除及食管胃颈部吻合术

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武安一院成功为一古稀老人开展胸腹腔镜联合食管癌切除及食管胃颈部吻合术

2020-07-16

      “李主任,真的很感谢咱们科室的医生、护士,要不是你们,我也不可能恢复的这么好。真的很谢谢你们,谢谢……”

       近日,我院胸外科一名69岁的郭大爷在出院时来到医生办公室,将一面写有“德医双馨,妙手仁心”的锦旗,亲手送到了胸外科主任李金毅手中。并激动地说出了上述一段话。

       6月13日上午,郭大爷在家人的陪伴下,愁眉苦脸地来到了我院胸外科门诊就诊。经医生询问,原来是一个月前不知道什么原因,郭大爷突然就开始出现进食不顺,尤其是吃米饭、馒头时哽咽感明显,随着时间的推移,这种症状越来越严重。为了缓解症状,郭大爷经过咨询门诊,吃了一段时间的药物,但是没有明显好转。于是,在家人的陪伴下,郭大爷来到了我院就诊。根据这种情况, 胸外科主任李金毅对郭大爷进行了一系列检查,并初步诊断为食管癌。得知这个结果的郭大爷心里很难受,他想放弃治疗,但是,经过其家人和胸外科医生的劝解,郭大爷又重拾信心,决定接受治疗。

       李主任和胸外科医生认真探讨病例,制定了周密的手术治疗方案。经过郭大爷和其家人同意后,6月20日,在麻醉科、手术室的配合下,胸外科医生对郭大爷实施了胸腹腔镜食管癌切除+食管胃颈部吻合术。术后,患者恢复良好,目前已康复出院。

 

       

       据李主任介绍,我院胸外科已成功开展胸腔镜食管癌、贲门癌切除术30余例,均取得了满意疗效,受到了患者的一致好评。同时,他说,食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是治疗食管癌的关键。但常规开胸手术损伤大、术后恢复慢。电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点,因此,近年来,胸腔镜已逐步应用于食管癌的治疗。胸腔镜下食管癌切除术不用撑开肋骨、不切断胸壁肌肉,与常规开胸手术相比极大地保持了胸壁的完整性,既大大减轻了患者术后疼痛,又有利于改善术后患者的通气功能,进而减少术后心、肺并发症的发生,胃、食管颈部器械吻合术,大大减少了术后吻合口瘘的发生率,术后各种并发症发生率均低于开胸手术的并发症发生率,提高了患者的生活质量。

       食管癌症状有哪些?

       01早中期症状

       1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

       2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

       3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

       4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

       5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。

其中,中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。

       02晚期症状

       1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

       2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

       3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

       专家提醒:我院专家提醒大家,一定要定期做体检。同时,建议大家,常规体检中可以加上胃镜检查,这样有利于早期食管癌的发现。

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