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【温馨提示】武安一院关于简化城镇职工特殊病门诊医保待遇申报流程的通知

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【温馨提示】武安一院关于简化城镇职工特殊病门诊医保待遇申报流程的通知

2020-04-22

     按《邯郸市本级城镇参保职工特殊病症医疗管理办法(实行)》【2005】24、《邯郸市人民政府关于印发邯郸市城镇职工基本医疗保险市本级统筹实施细则的通知》【201491号文件、邯医保发【201958号文件《关于简化城镇职工特殊病门诊医保待遇申报流程的通知》规定,武安市参保职工申报门诊特殊病医保待遇及转外治疗或购药作出了规定,现通知如下:

   申报人员范围:武安市城镇职工医疗保险参保人员。

   申报病种范围:恶性肿瘤放化疗、辅助用药及相应检查;尿毒症透析、滤过、灌流治疗及辅助用药和相应检查;器官移植术后抗排斥药物治疗及相应检查(实行限价管理);血友病输注凝血因子。

   申报地点:武安市第一人民医院肿瘤科、肾病风湿科、血液内科。

   (一)在武安市第一人民医院确诊并治疗特殊病的参保职工,出院后即在武安市第一人民医院申报。

   (二)参保职工在异地其他医疗机构确诊并治疗特殊病的患者,出院后到武安市第一人民医院申报。

    申报所需资料

    诊断书、近半年住院病历复印件、身份证(医保卡)复印件、一寸彩色照片2张。

申报流程图

 

 

      转外门诊治疗或购药要求

     之前已经取得特殊病诊疗证的和新鉴定特殊病通过的患者需要转外门诊治疗或购药→需要由鉴定医疗机构审核后,填写《邯郸市城镇职工特殊病转外门诊治疗或购药核准表》(注:需填写两份表)由主治医生写明原因→医院医保科出具意见后→经医保局特殊病管理部门核准后,才可转外,非经核准审批的不予报销(转外检查、化验费用不在报销范围)。

      凡转外门诊治疗或购药的,就诊回来后,请及时到万腾大厦医保报销窗口进行报销,因上级对门诊特殊病政策不断调整(包括用药范围调整、检查项目调整等),会影响费用报销,请不要积攒相关费用票据集中报销。

      异地安置和常驻外地职工的特殊病患者在居住地二级以上医保定点医院门诊就医诊治和购药的,持社保卡和诊疗方案(处方)、发票等资料到参保地医疗保障局驻市民服务大厅医保业务窗口报销。

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