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【武安一院】成功救治一例髂静脉压迫综合征患者

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【武安一院】成功救治一例髂静脉压迫综合征患者

2020-04-10

      近日,我院介入放射科收治一名髂静脉狭窄并发急性下肢深静脉血栓(髂静脉压迫综合征)的患者,该患者,女性63岁,主因突发左下肢肿胀、伴酸困疼痛感且进行性加重2天入院。经门诊超声示左下肢深静脉血栓形成,下肢静脉造影清晰显示左下肢大量新鲜血栓形成,髂静脉段显示闭塞。

 

 

术前

 

      入院后,介入放射科李刚主任及其团队为患者实施植入滤器保护术后,向髂静脉闭塞段及股静脉血栓内插入溶栓导管行接触性溶栓治疗,2天后复查造影示股腘及髂静脉远端腔内血栓大部分已溶解,髂静脉近端仍闭塞。

 

 

术中

 

    用不同规格球囊扩张髂静脉狭窄段后造影示血管弹性回缩明显,管腔仍呈闭塞状态。植入髂静脉支架后再次造影显示血管开通良好,造影剂通过顺利,遂取出腔静脉滤器。

 

 

术后

 

    急性下肢深静脉血栓是临床常见的血管系统疾病,病人常因患肢突发肿胀、疼痛等症状就诊。对于急性髂股静脉血栓,单纯药物抗凝效果欠佳,常在后期引发静脉血栓综合征,表现为活动后肿胀疼痛、皮肤色素沉着、脂质硬化甚至形成溃疡,严重影响生活质量。

      链接: 2017版的下肢深静脉血栓诊疗规范推荐:

      1.对于急性期中央型或混合型DVT,对全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的患者,可首选 CDT(介入导管接触溶栓)。如条件允许,可行PMT(介入机械血栓清除) 与CDT联合清除血栓。减少血栓综合征发生几率。

     2.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理: 成功行CDT 或切开取栓后,造影发现髂静脉狭窄>50%,建议首选球囊扩张、支架置入术,必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。

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