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武安一院成功完成一例高难度胸主动脉腔内修复术

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武安一院成功完成一例高难度胸主动脉腔内修复术

2020-03-31

      3月29日,我院心外科联合导管室、麻醉科、手术室成功为一名67岁主动脉弓部夹层患者实施了胸主动脉腔内修复术。该手术难度系数高,它的成功实施标志着我院心外科主动脉腔内修复术再次迈上新的台阶。

 

 

                    患者,男,67岁, 4天前因肾脏疾病术前检查发现:主动脉弓部局限性夹层,多发穿透性主动脉溃疡。

 

 

主动脉夹层形成

 

      据心外科主任孙健介绍,主动脉自心脏发出至双髂动脉,形似“拐杖”,其分支为全身各个脏器供血,保证人体生命正常运转。这根“拐杖”的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血,危及生命,所以也被称为支撑人类生命的“金拐杖”。

 

      主动脉夹层是一种极其凶险的主动脉疾病,一旦形成会导致动脉壁变薄变脆,甚至一个咳嗽都有可能让动脉破裂;而一旦主动脉破裂,血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致患者出现休克甚至死亡。因此,主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。这种疾病起病急、发病快,如不及时治疗48小时内死亡率高达50%

 

 

      我国目前对于此病的治疗方法主要有开胸手术行人工血管置换和主动脉支架植入两种。传统开胸手术创伤大、风险高、恢复慢。支架植入术患者恢复快,第二天即可下床活动,并发症少,风险相对低。

      但是该患者血管病变部位离左锁骨下动脉(左上肢及左侧小脑的主要血供来源)开口非常近,如果进行支架植入,必须覆盖左锁骨下动脉开口,这样可能会导致左上肢及左小脑缺血,严重时会引起瘫痪及左上肢坏死。此外,患者还患有冠心病及高血压,脑梗塞,后期需要继续治疗,所以左锁骨下动脉血流重建就显得尤为重要。

 

 

支架植入后

 

      “部位极其特殊”和“超凶险疾病”,这两要素给心外科医生带来了巨大挑战。时间就是命令,确诊后心外科主任孙健立即组织科室人员进行病例讨论,详细评估,结合上级专家意见,根据患者自身实际情况最终决定施行对患者创伤小、恢复较快的胸主动脉腔内修复术,并将左颈总动脉-锁骨下动脉搭桥手术作为备选手术方案。

 

 

      手术方案确定后,导管室、麻醉科、手术室积极进行术前准备,329日上午9点,在上级专家指导下,心外科医生在导管室主任崔向斌,麻醉科主任张世杰、副护士长杨丽丽等人的通力协作下,历经2小时顺利完成该手术。术后,患者被送回心外科监护室进行生命体征监测,目前患者恢复良好,术后不用长期抗凝,不影响患者肾脏进一步手术。

 

 

      此手术因为操作复杂,需要多学科密切配合,以往这类手术需要在石家庄、北京等地的大医院才能开展,如今,我院的成功开展,意味着今后武安地区此类疾病患者不用远赴外地,在“家门口”就能得到及时、完善的治疗。

 

       链接  科室简介

 

      我院心外科拥有病床29张,其中重症监护病床3张,现有医护人员22人,其中副主任医师1人,副主任护师1人,主治医师2人,医学硕士3人。医护人员先后在北京阜外医院、河北医科大学第四医院进修学习,已广泛开展冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术、先心病手术、主动脉置换术、食管癌、贲门癌及肺癌手术。近年来获得河北省卫生厅科技进步一等奖一项,在国内外发表论文10余篇,SCI论文1篇,参编著作2部。

     目前拥有德国Maquet(迈柯唯)体外循环机,鸟牌(VELA)呼吸机,日本宾得(PENTAX)电子支气管镜、飞利浦中央监护系统,GEM-3000血气分析仪等先进医疗设备,国内一流的中央电脑监控重症监护病房,重症监护医护人员在危重症监护方面的经验极其丰富,确保术后病人顺利康复。

 

      科室服务范围

 

      冠心病、心脏瓣膜病(二尖瓣、主动脉瓣疾病等)、先天性心脏病(房缺、室缺)、心脏肿瘤、大血管疾病等心脏疾病的诊断治疗。食管疾病(食管癌、贲门癌等)、肺部疾病(肺部肿瘤、肺癌、气胸、肺大泡等)、纵隔肿瘤、胸壁疾病(肋骨骨折、胸壁畸形)及重症胸外伤的诊断及治疗。目前大部分传统开刀手术已被先进的微创胸腔镜技术所替代,微创胸腔镜手术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、切口小、疤痕细微、住院时间短等优点。

                               

              科室电话:0310-5857839

              主任电话:18931600910

 

      专家简介  链接

 

 

      孙健,医学硕士,副主任医师,心外科主任,河北省医师协会心脏重症委员会委员、河北省肿瘤防治联合会肺癌专业委员会委员、河北省肿瘤微创与靶向治疗委员会委员。曾先后在中国医学科学院阜外医院、河北医科大学第四医院进修学习。曾获得河北医学科技进步一等奖一项,在国内外发表论文10余篇,SCI论文1篇,参编著作2部。

      擅长心脏疾病(冠心病、心脏瓣膜病、先心病等)、食管疾病(食管癌、贲门癌等)、肺部疾病(肺部肿瘤、肺癌、气胸、肺大泡等)、纵隔肿瘤、胸壁疾病(肋骨骨折、胸壁畸形)及重症胸外伤的诊断及治疗。

 

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