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【高难度】我院成功完成一例脑梗死串联血管病变开通手术

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【高难度】我院成功完成一例脑梗死串联血管病变开通手术

2020-01-03

 

日前,我院神经内一科成功完成脑梗死串联血管病变急诊开通一例。该患者手术时距患者最近正常时间已达11小时,在严格影像评估筛选患者后行血管内介入治疗仍可获益,充分体现了我院神经介入团队具备开展高难度急性缺血性脑卒中介入治疗能力,且在治疗效果及手术数量上在邯郸地区处于领先地位。

 

患者,李某,女性,56岁,睡醒后言语不清及左侧肢体无力3小时入院,主管医生靳振明仔细查体:患者精神良好,发音不清,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级,左侧肢体痛觉减退。患者卒中距最近正常时间9小时。症状重,NIHSS评分达12分。头颅CT示:右侧侧脑室旁可见低密度影。头颅MRI:右侧侧脑室旁基底节区多发急性梗死,flair部分显影,影像提示病灶显影。发病时间已超过静脉溶栓时间窗,但是患者梗死面积小,病情重,符合急性脑梗死血管内治疗手术指征。靳振明紧急联系院长助理、神经内科主任孙学兵,神经内科副主任贺辰龙及神经内一科主任宋增平,积极术前讨论,评估手术风险,在导管室、麻醉科大力配合下,及时启动脑血管介入救治小组,紧急行脑梗死血管内介入治疗。

在全麻下为患者行右侧颈内动脉起始部球囊扩张及支架植入,右侧大脑中动脉球囊扩张,颅内血流明显改善,术后患者症状明显好转,言语清晰,下肢可在床上平移,肢体痛觉减退情况消失NIHSS评分7分,目前继续治疗,恢复良好。

 

根据中国《2018年缺血性卒中血管内治疗指南》,急性脑梗死血管内治疗时间窗可以扩大至发病24小时内。该患者右侧颈内及大脑中动脉串联病变,手术复杂,手术难度大,此次手术的成功标志着我院神经介入团队治疗能力进一步提升,更好地为武安及周边地区的卒中患者保驾护航。

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