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我院成功完成邯郸市首例颈内动脉闭塞介入开通术

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我院成功完成邯郸市首例颈内动脉闭塞介入开通术

2019-12-20

 

1214,我院神经内科与麻醉科、介入导管室密切配合,成功为一位患者实施了左侧颈内动脉闭塞介入开通术,这项技术是我院2019年的一项新项目新技术,是邯郸地区首例,在省内也是屈指可数的,这标志着我院在神经介入技术领域又迈出具有里程碑意义的一步。

术前颈动脉长段闭塞

患者高某,男性,62岁,主因右侧肢体活动不便伴言语不利10余天于2019123入院。入院前在北京同仁医院急诊科诊断“急性脑梗死”输液治疗,本次为得到继续诊治来我院就诊。入院后紧急进行卒中危险因素筛查及脑供血动脉血管评估,头颈联合CTA:双侧颈总动脉粥样硬化,双侧颈内动脉粥样硬化,左侧颈内弥漫性闭塞。于128局麻下全脑血管造影(DSA):左颈内动脉闭塞病变。这意味着该患者卒中加重、复发以及严重致残的风险增加,下一步治疗方案如何抉择呢?

通常颈内动脉闭塞是不能手术的,神经内科三病区主任王维立即请来院长助理孙学兵主任医师主持病例讨论会,贺辰龙副主任医师严谨手术研判,经过反复研究、讨论,严密设计了手术方案,考虑可以实施慢闭再通介入手术治疗,当然由此项手术带来的风险也是极大的,如开通不成功、开通后高灌注情况、术中/术后栓塞事件……面对该手术风险,患者家属也曾经多次到北京宣武、天坛医院寻找其他合适的治疗方案(颈内动脉剥脱、EDAS等手术),最后,患者家属综合利弊,表示充分信任我院,接受了左侧颈内动脉慢性闭塞介入再通手术方案。经过缜密的术前准备,于1214在全麻下历时3个多小时成功为患者开通了闭塞的左侧颈内动脉血管,血流得到恢复,术后患者无异常并发症出现,手术获得成功。

术后血管再通

2009年以来,我院率先开展全脑血管造影+颈动脉支架置入手术。2015年至今我院已经成功规模开展神经介入病例600余例,急诊取栓治疗61例,技术涵盖了颅内外支架置入、急诊缺血性卒中血管内治疗(动脉溶栓、机械取栓、联合抽吸取栓等)、动脉瘤栓塞等大部分神经介入技术,使得我院在神经内科脑血管病介入诊疗技术水平达到了邯郸地区领先水平。

 

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缺血性脑血管病的发病率占脑卒中的80%以上,在亚洲人群中,特别是30-50岁的缺血性卒中患者,颅内动脉粥样硬化性狭窄占主要地位,一些高龄患者可同时存在颅内、颅外动脉的多发狭窄/闭塞病变。

颈内动脉假性闭塞又称为“颈内动脉接近闭塞”“颈内动脉不完全闭塞”“颈内动脉次全闭塞”等。颈内动脉假性闭塞可分为伴远端管腔完全塌陷和不伴有远端管腔完全塌陷两种类型

在我国,脑血管病目前已成为城乡居民的首位死亡原因。其中,急性期rt-PA静脉溶栓、颅内、外大血管狭窄/闭塞导致的缺血性脑血管病所占比重最大。脑血管病在发病的最短时间内得到医治,尽可能恢复神经系统功能,是当今神经学科研究热点问题,拓展了常规脑内科的治疗范围,其社会及经济效益会随之提高。

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