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大叶性肺炎患儿的福音——小儿支气管镜

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大叶性肺炎患儿的福音——小儿支气管镜

2019-12-14

 

随着天气渐渐变冷,医院儿科也变得越来越忙,咳嗽、发热的患儿明显增多,好多患儿因得了肺炎而住院。导致肺炎的病原菌包括病毒、细菌、支原体,儿童大叶性肺炎最常见的病原菌为肺炎支原体感染,支原体感染可发生在任何季节。今年就是支原体感染的“大年”,支原体肺炎的病人较往年明显增多。

此类病人大多为学龄前或学龄期儿童,主要表现为病初反复发热、高热为主,后出现阵发性、刺激性干咳,而后咳嗽逐渐加剧,查体肺部听诊可无异常或肺部实变体征,进行胸片或肺部CT检查,可见大片状高密度影、肺不张、胸腔积液、气胸、坏死性肺炎等。

一患儿,男,10岁,发热、咳嗽3天后入院。入院后,患儿仍反复高热,病程第5天复查胸片实变较前面积变大,发病8天及时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,可见左上叶大量痰栓堵塞,随给予充分吸引,吸出大量塑型样分泌物,出院时复查胸片炎症基本完全吸收。此患儿入院后被诊断为肺炎支原体性肺炎(重型、难治性)。难治性支原体肺炎发病率越来越高,儿童用药效果较为有限,支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的诊断和治疗方面有重要作用。难治性支原体肺炎仅靠大环内酯类药物治疗多数难以治愈。虽然目前使用静脉激素和丙种球蛋白可以有效控制此类肺炎患儿的发热及过度炎症反应,但无法清除患儿支气管内大量痰栓、坏死粘膜阻塞及塑型性痰栓阻塞。

儿童纤维支气管镜具有直观、安全、无创、痛苦小等特点。市一院儿科自从2017年开展第一例纤维支气管镜肺灌洗术以来,已成功实施将近100例纤维支气管镜肺灌洗手术,均无不良反应发生,且能够显著改善患儿症状、缩短治疗病程、减少远期并发症,免除我市儿童外出就医的难处。儿科医护人员先后到河北省儿童医院学习纤维支气管镜手术、河北省儿童医院进修学习支气管镜手术护理操作、邯郸市第一人民医院学习纤维支气管镜手术。

专家申鹏:儿科2病区副主任,副主任医师,曾多次到北京儿童医院、河北省儿童院、齐鲁儿童医院进修学习纤维支气管镜手术,积累了丰富的临床经验。他是河北省预防医学会医院儿童疾病防控精准医学专业委员会常务委员、河北省预防医学会儿童呼吸病防治专业委员会支所管镜学组委员、河北省预防医学会儿童感染病学专业委员会委员、河北省中西医结合学会第一届小儿消化专业委员会委员、河北省中西医结合学会第一届小儿心血管专业会委员。

 友情提示:针对学龄前期及学龄期儿童出现反复高热、后出现阵发性刺激性咳嗽时,一定要及时来医院拍胸片,对于肺实变、肺不张患儿早期可给予支气管镜下肺泡灌洗术,效果显著。

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