专家带您了解小儿先心病

2019-09-16

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在我国，每年有15万至20万先心病患儿出生，尤其是复杂先心病患儿的出生给家庭和社会带来沉重的负担，所以先心病的预防及早期诊断、治疗至关重要。

1.为什么现在先心病尤其是新生儿先心病越来越多？是什么原因造成的呢？

其实有两方面原因，首先随着医学检查技术的发展和普及，越来越多的疾病被发现，其次现在的生活环境、压力、药品、射线等危害成为新生儿先心病的“诱因”。比如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，胎儿患先心病的概率为2%；妊娠早期接触致畸药物，如苯妥英钠、激素等，也会有2%的患病率。而造成先天性心脏病的病因是，一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，在这个时期内心理压力过大、情绪不稳或者过度紧张、受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响，缺乏营养以及某些遗传因素，都会使胎儿的心脏发育异常，进而引发先天性心脏病。

2.面对如此“凶恶”的先心病，我们究竟应该怎么样才能早期发现孩子是不是得了这个病呢？

一般这样的婴儿出生后即有颜面、口唇、甲床青紫，这往往为复杂先心病的表现，如肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等，有一些在产前彩超即可发现，或者产后行小儿心脏彩超检查发现；非紫绀型先心病早期可能没有任何症状，常因体检时发现心脏杂音而就诊，而随着年龄的增长，如果孩子有以下表现，应考虑有先天性心脏病的可能性，应尽早到医院就诊：①喂养困难或拒食、发育迟缓、呼吸急促、哭闹、活动后口唇青紫。②平素易患感冒及肺炎、易疲乏、易出汗、发育较同龄儿差。③运动能力差、活动出现心慌气短。④心前区隆起致胸廓畸形、紫绀、晕厥、水肿等。

3.如果出现了您刚才所说的这些表现，应该做什么检查来确诊呢？

如孩子有上述表现可到医院就诊行心电图，心脏彩超，心脏胸部X线平片检查可初步诊断。复杂心脏畸形应该进一步行心脏导管和造影、CT等检查。

4.有些家长认为，如果是没什么症状是不是就不用治疗了，或者是等孩子长大一些再治疗会好一些，是这样吗？

当然不是。先心病是一类严重危害儿童健康的常见心血管疾病，是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。先心病婴儿1/3-1/2生后因心血管畸形复杂或肺充血的原因而处于高危状态，不早期及时治疗将夭折,1岁内的自然死亡率约为20-50%。有的即使渡过1-2岁，亦因肺血管梗阻性病变导致手术机会的丧失。而延误最佳治疗时机，有的孩子即使手术，手术及术后的风险也大为增加，且术后一些婴儿的肺动脉高压仍会进行性加重。

5.如果治疗不及时，具体会发生一个什么样的后果呢？

如果治疗不及时有些先心病会发展形成肺高压，即艾森曼格综合征，一旦形成，患儿出现紫绀、呼吸困难、活动耐力下降，此时则失去了畸形纠治的机会。不及时治疗大部分患儿心脏结构会发生改变，最后发生心力衰竭，慢性心力衰竭，症状是逐渐加重的，而急性心力衰竭则起病急，常致患儿死亡。由于缺血缺氧造成患儿消耗过多，供给不足，影响正常的新陈代谢，导致生长发育迟缓和智力障碍。还有会引发细菌性心内膜炎和中枢神经系统损害，如产生血栓、菌栓，可造成偏瘫、失明、失语、脑脓肿等，总之不及时治疗后果严重，预后不佳。

6.得了先心病是不是一定得开胸进行手术治疗呢？

现在的治疗方式有：正中开胸常规手术、右腋下小切口手术、胸腔镜手术、介入手术和杂交手术。具体手术方案以及时机需要结合临床医生来进行调整。

7.先心病可以预防吗？应该怎么做呢？

90％以上的先心病可能与遗传因素和环境因素有关。那么我们能做的预防措施主要是做好孕期保健，妊娠早期（前3个月）一定要预防病毒感染，妊娠期禁止服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物，孕期控制糖尿病、防止或者减少放射线照射、避免接触有毒化学物质，禁止孕妇酗酒。所以家族中有先心病患者，或孕期有上述危险因素者一定在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查，以便早期发现，早发现早治疗早获益。随着现代医学的发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已经显著下降，但预防大于治疗，最后还是要提醒各位孕妈妈在孕期一定要做好防护，生一个健康又漂亮的宝宝。健康学院办公室

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