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专家带您了解小儿先心病

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Teaching and research

专家带您了解小儿先心病

2019-09-16

    在我国,每年有15万至20万先心病患儿出生,尤其是复杂先心病患儿的出生给家庭和社会带来沉重的负担,所以先心病的预防及早期诊断、治疗至关重要。

    1.为什么现在先心病尤其是新生儿先心病越来越多?是什么原因造成的呢?

    其实有两方面原因,首先随着医学检查技术的发展和普及,越来越多的疾病被发现,其次现在的生活环境、压力、药品、射线等危害成为新生儿先心病的“诱因”。比如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,胎儿患先心病的概率为2%;妊娠早期接触致畸药物,如苯妥英钠、激素等,也会有2%的患病率。而造成先天性心脏病的病因是,一般认为妊娠早期(58周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,在这个时期内心理压力过大、情绪不稳或者过度紧张、受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响,缺乏营养以及某些遗传因素,都会使胎儿的心脏发育异常,进而引发先天性心脏病。

    2.面对如此“凶恶”的先心病,我们究竟应该怎么样才能早期发现孩子是不是得了这个病呢?

    一般这样的婴儿出生后即有颜面、口唇、甲床青紫,这往往为复杂先心病的表现,如肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等,有一些在产前彩超即可发现,或者产后行小儿心脏彩超检查发现;非紫绀型先心病早期可能没有任何症状,常因体检时发现心脏杂音而就诊,而随着年龄的增长,如果孩子有以下表现,应考虑有先天性心脏病的可能性,应尽早到医院就诊:①喂养困难或拒食、发育迟缓、呼吸急促、哭闹、活动后口唇青紫。②平素易患感冒及肺炎、易疲乏、易出汗、发育较同龄儿差。③运动能力差、活动出现心慌气短。④心前区隆起致胸廓畸形、紫绀、晕厥、水肿等。

    3.如果出现了您刚才所说的这些表现,应该做什么检查来确诊呢?

    如孩子有上述表现可到医院就诊行心电图,心脏彩超,心脏胸部X线平片检查可初步诊断。复杂心脏畸形应该进一步行心脏导管和造影、CT等检查。

    4.有些家长认为, 如果是没什么症状是不是就不用治疗了,或者是等孩子长大一些再治疗会好一些,是这样吗?

    当然不是。先心病是一类严重危害儿童健康的常见心血管疾病,是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。先心病婴儿1/3-1/2生后因心血管畸形复杂或肺充血的原因而处于高危状态,不早期及时治疗将夭折,1岁内的自然死亡率约为20-50%。有的即使渡过1-2岁,亦因肺血管梗阻性病变导致手术机会的丧失。而延误最佳治疗时机,有的孩子即使手术,手术及术后的风险也大为增加,且术后一些婴儿的肺动脉高压仍会进行性加重。

    5.如果治疗不及时,具体会发生一个什么样的后果呢?

    如果治疗不及时有些先心病会发展形成肺高压,即艾森曼格综合征,一旦形成,患儿出现紫绀、呼吸困难、活动耐力下降,此时则失去了畸形纠治的机会。不及时治疗大部分患儿心脏结构会发生改变,最后发生心力衰竭,慢性心力衰竭,症状是逐渐加重的,而急性心力衰竭则起病急,常致患儿死亡。由于缺血缺氧造成患儿消耗过多,供给不足,影响正常的新陈代谢,导致生长发育迟缓和智力障碍。还有会引发细菌性心内膜炎和中枢神经系统损害,如产生血栓、菌栓,可造成偏瘫、失明、失语、脑脓肿等,总之不及时治疗后果严重,预后不佳。

    6.得了先心病是不是一定得开胸进行手术治疗呢?

    现在的治疗方式有:正中开胸常规手术、右腋下小切口手术、胸腔镜手术、介入手术和杂交手术。具体手术方案以及时机需要结合临床医生来进行调整。

    7.先心病可以预防吗?应该怎么做呢?

90%以上的先心病可能与遗传因素和环境因素有关。那么我们能做的预防措施主要是做好孕期保健,妊娠早期(前3个月)一定要预防病毒感染,妊娠期禁止服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物,孕期控制糖尿病、防止或者减少放射线照射、避免接触有毒化学物质,禁止孕妇酗酒。所以家族中有先心病患者,或孕期有上述危险因素者一定在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查,以便早期发现,早发现早治疗早获益。随着现代医学的发展,许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗,病死率已经显著下降,但预防大于治疗,最后还是要提醒各位孕妈妈在孕期一定要做好防护,生一个健康又漂亮的宝宝。      健康学院办公室

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