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我院完成第三例主动脉夹层覆膜支架植入术

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我院完成第三例主动脉夹层覆膜支架植入术

2019-07-31

 6月29日晚上,我院心外科在导管室、麻醉科等科室配合下,成功完成了一例主动脉夹层覆膜支架植入术。这是我院自2019年4月27日开展第一例主动脉夹层覆膜支架植入术以来的第三例手术。此次手术的成功开展标志着我院主动脉夹层治疗团队的医疗技术更加成熟。

   一位55岁男性患者,因胸痛半小时入住我院心内科,经检查确诊为主动脉B型夹层,马超仁住院医师第一时间诊断、向孙健主任汇报病情,孙健建议尽快手术治疗。经过与患者家属谈话沟通及一系列的术前准备,导管室主任崔向斌协调处理各项手术准备工作、麻醉科张世杰主任协调安排麻醉师李平给予平稳安全全麻,零时30分,在上级医院专家帮助下对患者置入主动脉覆膜支架。经过4个小时的奋战,顺利完成手术。患者术后安返病房,目前正在进一步恢复中。

   提及“心梗”我们耳熟能详,但是对于“主动脉夹层”却鲜为人知。据心外科孙健主任介绍:“主动脉夹层是一种非常凶险的心血管疾病,由于主动脉承受的压力和血流量巨大,一旦主动脉血管壁撕裂,破裂导致大出血的机会非常大,死亡率极高。”对于患者而言,主动脉夹层是一场灾难性病变,因其发病急、进展快,一旦病发致死率极高,比“心梗”更加危害健康。     马超仁  韩国雅

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    一、什么是主动脉夹层?

    主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁,男 女比例约2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。

    二、主动脉夹层的症状和表现是什么?

    1.疼痛。大多数患者突发胸背部疼痛,A型多见在前胸和肩胛间区,B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。

    2.高血压。大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低甚至增高。

    3.心血管症状。夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全,可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变,一般见于劲、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音,胸腔积液。

    4.脏器和肢体缺血表现。夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现,肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

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