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我院成功开展首例胸主动脉夹层腔内修复术

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我院成功开展首例胸主动脉夹层腔内修复术

2019-07-31
    4月28日,我院心外科在上级医院专家的帮助下成功开展了首例胸主动脉夹层腔内修复术。
 
    患者付某,男性,44岁,涉县人,主因车祸致伤头胸部外伤,伴意识不清约2小时收住我院神经外科。初步诊断:1、多发性脑挫裂伤;2、创伤性蛛网膜下腔出血;3、颅骨骨折伴脑脊液右耳漏。患者行胸部强化CT时发现胸主动脉B型夹层,破口位于胸主动脉起始段,大小1.2cm,立即请心外科孙健主任会诊。
 
    相关资料表明,86%的主动脉夹层患者死于受伤现场,仅11%的患者存活6小时以上,此患者随时有动脉破裂出血死亡的风险,向患者家属交代病情及转运风险后,患者家属积极要求在我院手术治疗。该科请示我院副院长何利兵后,院领导给予大力支持,心外科孙健主任和导管室崔向斌主任带领团队共同完成各项术前准备,在上级医院专家帮助下,经过两个多小时努力,最后成功植入覆膜支架将胸主动脉破口覆盖,止住出血。
 
    我院开展该手术,标志我院心外科、导管室技术水平又上一个新台阶,为主动脉夹层患者带来了福音,为武安人民的健康增添了一份有力的保障。        秦川  孙健
 
 
 
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    什么是主动脉夹层?
 
    主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。
 
    主动脉夹层的症状和表现是什么?
 
    1、 疼痛。A型多见在前胸和肩胛间区,B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
 
    2、高血压。患者因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低甚至增高。
 
    3、心血管症状。夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全,可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。
 
    4、脏器和肢体缺血表现。夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现,肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

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