教学科研

TEACHING AND RESEARCH

/
教育科研

教学科研

Teaching and research

耳朵里也长“石头”?听听专家怎么说

    最近,55岁的张大爷晚上睡觉刚躺下的时候或翻身的时候,就会感觉到短暂的眩晕,早上起床的瞬间也会感到眩晕,有时这种眩晕的情况还特别严重。于是,张大爷到武安一院耳鼻喉科进行问诊。     耳鼻喉科主任李彦娥详细了解了张大爷的病情症状后,通过Dix-Hallpike试验及滚转试验确诊为耳石症,又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。     李彦娥主任通过耳石复位的方法为张大爷进行了治疗,治疗效果明显,张大爷的眩晕症状明显好转。   耳石症     耳朵里也长“石头”?对。它与生俱来,自出生便伴随着我们。它不像肾结石和胆结石一样后天形成,它来源于我们内耳耳石器官,其实是一种碳酸钙结晶,我们每个人都有这个石头,维持着我们人体的平衡。如果没有它或是它“走错了地方”,我们将会失去平衡,无法行走,无法生活,我们叫这“耳石症”,亦或是一个“高大上”的名字——良性位置性眩晕。 症状     当头部运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕,常在晨起、夜卧、翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现,甚至有的在美容或者体检时出现。眼震发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕则常持续于60秒之内,可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。   治疗方案:   后半规管耳石症 Epley复位法   1.患者平坐于检查床,头部向患侧旋转45度。   2.快速下垂,下垂时头部低于平面30度,保持30秒。   3.头部向健侧旋转90度,保持30秒,身体不动只转头。     4.身体向健侧转90度,保持30秒,头部和身体的角度不变。   5.将患者扶起。   水平半规管管石症 Barbecue复位法   1.患侧卧位。   2.患者平躺于检查床,然后从患侧开始旋转,每次旋转90度。   3.旋转的动作可以连续做,也可以快速做,根据患者的情况,可做多个周期。   4.将患者扶起。
查看详情 查看详情

专家提醒:有一种危险叫儿童急性喉炎

【武安一院】专家提醒:有一种危险叫儿童急性喉炎     每到冬春季,儿科门诊就会出现一批“空空空”咳嗽的小患者,未见其人,先闻其声,医生们的第一个反应往往就是:要来个喉炎的了。        近日,3岁的小霖(化名)小朋友因咳嗽、发热、声音嘶哑,夜间喘憋不能入睡,在家吃了好几天药不见好,便来到我院儿科就诊,儿科主任申鹏对小霖进行查体后,结合孩子的症状,考虑孩子得了急性喉炎,立即给予雾化减轻喉头水肿,同时抗病毒治疗控制感染,经过几天的治疗后,小霖的体温正常,咳嗽明显好转,晚上也能正常睡眠了,又可以活蹦乱跳的和小朋友玩了,患儿家属脸上也露出了笑容,对申主任高超的医术大加赞赏。     什么是急性喉炎?     喉炎真的如大众所说,就是喉咙发炎吗,严格意义上是不对的,因为在大众眼中的喉咙是张开嘴能看见的(下图中口咽部分),医生们眼中的喉部是张嘴看不见的那一部分(下图中喉咽及其以下部分)。        急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应,好发于年龄6个月-3岁的儿童。小儿喉腔相对成人较狭窄,软骨柔软,黏膜薄弱,且富于血管及淋巴组织,因此轻微炎症即可引起喉头肿胀,喉腔狭窄、喉梗阻,严重可致窒息、急性呼吸衰竭,甚至危及生命。其中约2%~15%的患儿需住院治疗,约0.5%~1.5%可能需要气管插管治疗。 如何发现急性喉炎       急性喉炎初起时多有不同程度的上呼吸道卡他症状(如发热、流涕、咳嗽等),很快出现声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。病情发展迅猛,一般白天尚轻,夜间入睡后加重,出现突然憋醒、喉鸣、烦躁不安、大汗,严重时口周青紫、三凹征(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)、呼吸困难。 喉梗阻的评估   对于每个诊断喉炎的患儿,医生都会评估是否存在喉梗阻及其程度(如下表),以决定相应的治疗策略。     Ⅰ度 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部听诊呼吸音及心率无改变。     Ⅱ度 于安静时亦出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快。     Ⅲ度 除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,双眼圆睁,惊恐、头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝。 Ⅳ度 患儿渐显衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。 如何治疗? (1)一般治疗      保持呼吸道通畅,如存在缺氧给予吸氧。 (2)控制感染      急性喉炎是一个感染性疾病,病毒、细菌均可引起,根据不同的感染源,给予相应的抗生素或抗病毒治疗控制感染。 (3)糖皮质激素   小儿急性喉炎时容易发生喉梗阻,若不及时抢救,可因吸气困难窒息而危及生命,需要采用相关措施来及时控制喉梗阻。吸入型糖皮质激素,如布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退,相关专家共识推荐其用于急性喉炎患者。对Ⅱ度以上喉梗阻者应同时静脉使用糖皮质激素(如甲泼尼龙、氢化可的松)。 (4)对症治疗   烦躁不安者要及时镇静;发热患儿给予充足的水分及退热对症治疗;痰多粘稠者可口服化痰药物。 (5)气管切开   经上述处理仍有严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。 关于喉炎雾化的那点事   糖皮质激素的雾化吸入治疗在急性喉炎的治疗中有着重要的地位,一般为短期应用,其不良反应发生率低,安全性好,个别患儿使用不当可出现口腔真菌感染,通过吸药后漱口和局部抗真菌治疗即可缓解。         雾化吸入过程中要防止药物进入眼睛,使用面罩西药时,在吸药前不能涂抹油性面膏,吸药后立即清洗脸部,以减少经皮肤吸收的药量。使用面罩时应尽可能保持密闭性,远离面部的面罩会减少吸入肺内的药雾微粒量。儿童哭吵时吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,到达喉部甚少,烦躁不安时面罩也不易固定,因此最好在安静状态下吸入。   总之,当一个既往健康,没有异物吸入及心、肺基础疾病的小朋友,突然出现发热、声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽,吸气性喉鸣,甚至突发呼吸困难时,就意味着急性喉炎的可能,家长应重视,及时到医院就诊,以免延误病情,遗憾终生。          儿科24小时门诊电话:5857350
查看详情 查看详情
上一页
1
2
...
19

Copyrights © 2019 武安市第一人民医院 冀ICP备16005231号-1 急救电话:0310-5857120 5857999  总值班电话:0310-5857000  投诉电话:0310-5857072

网站建设:中企动力  保定

Copyrights©2019 武安市第一人民医院 ICP备16005231号-1 

急救电话:0310-5857120 5857999 

总值班电话:0310-5857000  投诉电话:0310-5857072

网站建设:中企动力  保定