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慕名而来的外县重症患者在我院得救

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慕名而来的外县重症患者在我院得救

2019-07-24

卒中6小时的危急抢救


慕名而来的外县重症患者在我院得救

近日,我院神经内科2病区收治了一名由外院转入、直接进行神经介入治疗的重症患者,经过急救,目前患者处在病情恢复期,评估预后情况良好,这标志着我院脑梗死急诊诊疗达到地区优势水平。


  患者高某,男性,54岁,系涉县固新镇农民。于2018年4月17日出现间断心悸发作,到涉县县医院心内科住院治疗,诊断“心律失常,心房纤颤”予以皮下低分子肝素钠皮下抗凝、胺碘酮复律治疗,心律转为窦律,于次日17点30分左右,晚饭后活动时出现视物黑朦,随后出现右侧肢体活动无力,同时言语不利,说话吐字受限,意识及反应淡漠,当地医院考虑大面积脑栓塞。


  患者为求进一步血管内治疗,随转入我院,而此时的时间为21:17;距离发病近4个小时,时间就是生命!市一院神经介入小组立即启动,经过积极且详细的神经评估,患者完全符合神经介入取栓治疗指征。患者极其可能面临着偏瘫、昏迷及大面积脑梗死导致开颅手术的风险,而血管内治疗可能是他唯一的希望。经过和患者家属充分沟通病情,取得患者家属信任和支持后,手术于22:00开始。先入导管室,麻醉及介入小组已虚位以待,大家各司其职,分工明确,1小时、2小时过去了,终于通过中间导管抽血+支架辅助取栓技术,大血管最终得到有效开通,而此时距离发病时间6小时。


   该患者目前监测生命体征平稳,康复训练及活动正有序开展。这个病例只是我院神经介入治疗病例中的普通一例,但似乎这次意义显得更为重要。


   目前脑卒中的病死率已处于我国所有疾病的首位,因为卒中早期被梗死血管损害的脑组织较少,血管早期开通至关重要。时间就是生命,而缺血性卒中的黄金6小时尤为关键。针对“时间”问题,我院开通了由神经内科、急诊科、影像科、检验科、导管室共同建立的脑卒中“绿色通道”,旨在争分夺秒、优质高效的诊治急性脑血管病人。
                   

                                王维  焦艳

 

 

 

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