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强化质控 助力评审

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强化质控 助力评审

2019-07-23

强化质控 助力评审

医务科召开科级质控工作督导会议

 

为进一步加强医疗质量与安全管理,提高临床医技科室对科级质控工作的重视程度及质控水平,切实推进我院三级医院评审工作进度, 2018 年 9 月 7 日下午,医务科组织召开了科级质控工作督导会议,分别对病理科、VIP 心内科的

 科室管理、科级质控等工作进行了督导检查和现场点评指 导,会议分别在门诊四楼会议室和VIP 心内科示教室进行。本次督导会议由医务科主任赵焕平主持,副院长何利兵、评审办副主任白恩平、各临床医技科室主任及质控医生共计 40 余人参加了本次会议。

督导会议开始前,首先由医务科主任赵焕平对临床医技科室科室管理及科级质控工作的 15 项重点督导内容进行了解读,分别是:第一项:是否有科室质量与安全管理小组, 对科室质量安全进行检查和评价;第二项:是否建立本科室的质量与安全指标并定期分析;第三项:科室是否实行科主任、诊疗小组等的三级管理;第四项:诊疗小组是否依据床位、工作量、医师资质层次组成;第五项:诊疗小组组长是否由副主任医师及以上人员担任;第六项:是否有临床诊疗指南、操作规范;第七项:是否对本科室人员进行诊疗指南及疾病诊疗规范、操作规范进行相关培训;第八项:科室是否有医疗质控小组;第九项:医疗质控小组成员是否知晓职责;第十项:医疗质控原始数据是否据实可查;第十一项: 是否对上月整改重点进行效果评价,有无整改效果;第十二项:整改措施是否具有可操作性;第十三项:本月整改重点是否符合实际情况;第十四项:医疗质控报告是否完整、规 范;第十五项:是否对住院超过 30 天的患者进行管理及评价。

两场科级质控会分别由病理科主任冯海利、VIP 心内科主任王晓芳主持,科室质控医生利用幻灯片形式对 2018 年 8 月份科室一级质控工作进行了汇报,医务科对科室质控医生履职情况进行了现场考核,并查阅了科级质控工作资料,提出疑问并由质控员现场解答,保证了本次督导工作会议的客观和严肃性,其他临床医技科室负责人及质控医师进行了旁听观摩。

科室质控工作汇报结束后,医务科主任赵焕平对病理科、VIP 心内科的科室管理和一级质控工作给予了充分肯定,并对科级质控基础工作及质控报告中存在的问题进行了全面、客观、深入地点评分析,如:病理科医疗质控工作细致, 原始数据收集完善,存在问题查找准确,措施得力,整改有成效,但后期统计分析不够规范,质控报告内容简单,未全面反映出科室质控工作全貌。VIP 心内科医疗质控工作按要求开展,科室负责人高度重视质控工作,质控医生职责明确, 履职到位,数据真实可溯源,汇报幻灯片制作质量较高,但质控报告中未明确列出科室医疗质量指标和重点整改项目, 对当月 3 例不良事件分析不够深入,整改措施不具体,操作性不强,仍有待改进。与此同时,对病理科及 VIP 心内科今后的质控工作提出了明确的指导性建议。副院长何利兵、评审办副主任白恩平分别对两个科室质控工作进行了客观评价,并提出改进意见和建议。

同时,旁听观摩的临床科室主任及质控医生就科室管理及科级质控工作重点和难点问题进行了交流发言。督导会议历时近四个小时,汇报科室严肃认真,观摩人员积极参与,会议形式新颖,组织严密,参会人员情绪饱满,现场气氛热 烈,达到预期目的,收到了良好效果。

最后,副院长何利兵对本次科级质控工作督导会议进行了全面总结,对病理科和 VIP 心内科主动参与督导活动提出表扬,对两个科室的科级质控工作开展情况给予了充分肯 定,何院长强调说,科室一级质控工作是科室管理的重要内 容,也是医院评审必查内容之一,各科室应充分认识医疗质 量管理工作的重要性,积极开展医疗质控工作,不断提高医疗质量,保障医疗安全。医疗质量管理是一项需长期坚持并持续改进的工作,院科两级质控相结合,才能全面提升我院 的医疗质量管理水平,为医院评审工作奠定坚实基础。

 

 医务科

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