精准施治‖冠脉介入术中的第三只眼睛——IVUS


   近日,我院心血管内一科收治一名冠心病患者郭某,入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛。拟行冠状动脉造影术,评估冠脉情况,必要时行支架置入术,完善术前检查,于26日行冠状动脉造影术。显示前降支近段约75%-80%局限狭窄,因病变狭窄范围处于支架置入适应症临界值,经郭玉峰主任等讨论决定,行血管内超声检查(IVUS)进一步评估,在导管室配合下,术中对血管外弹力膜面积(EEM)、管腔截面积(CSA)、参考血管腔面积(RLA)进行了分析测量,测量后血管最窄处管腔截面积3.0mm²,血管狭窄率81.9%、血管直径及斑块性质进行了分析测量,考虑血管腔内斑块为不稳定脂质斑块,为易损斑块,综合考虑后,决定为患者行支架置入术,于前降支近段狭窄处置入支架1枚,术后患者恢复良好。

      IVUS做为透视冠脉的“第三只眼”,可以在冠状动脉造影的基础上,更充分的了解冠脉腔内情况,评估其生理学特点,从而选择更合理的治疗策略。

 

   血管内超声显像技术(IVUS)可以通过对血管横截面上管壁和管腔的定量和定性分析,使术者能够对病变更全面和准确评价,从而选择正确的策略处理病变并能协助术者选择尺寸精准的支架,有利于术者及时发现和纠正支架植入术中存在的某些问题,以达到最精准的介入治疗。

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