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武安市第一人民医院关于印发《医师定期考核实施方案》的通知

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武安市第一人民医院关于印发《医师定期考核实施方案》的通知

2019-07-23

各临床、医技、行政职能科室:

为加强对医师执业管理,规范医师的执业行为,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册管理办法》(国家卫生计生委令第 13 号)、《医师定期考核管理办法》(卫医发{2007}66号)、《河北省医师定期考核实施细则》(冀卫规{2018}3 号)等法律法规的相关规定,结合我院实际,制定本方案:

一、医师定期考核委员会机构组成

主任委员:何利兵

委 员:赵焕平、孔 佳、孙冬辉、白魁元

办公室设在医务科,办公室主任由赵焕平担任。

职 责:制定医师考核工作制度,负责医师定期考核的组织、实施、检查、指导,确定考核评定结果,保证考核工作规范进行。

二、考核规则

(一)医师定期考核每两年为一个周期。

(二)考核对象:1.依法取得医师资格,经注册在武安市第一人民医院执业的执业医师和执业助理医师(含临床、中医、口腔类别医师、退休返聘医师);2.武安市其他医疗机构医师。

(三)医师定期考核坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

(四)我院是武安市卫健局审核通过的医师定期考核机构(以下称“考核机构”),考核工作接受武安市卫健局的委托和监督,并向卫健局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核内容与方式

医师定期考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测评。

(一)工作成绩包括医师执业过程中,遵守有关规定和要求,一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

(二)职业道德评价包括自评和人文医学知识考核。自评内容包括医师执业中坚持救死扶伤,以病人为中心,以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等;人文医学知识考核内容包括法律法规、医学伦理学、医学心理学、医患沟通、道德准则与行为规范等。

(三)业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技能和新方法的能力。

(四)工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责,考核机构复核。业务水平测评由考核机构负责。

四、考核程序与时间

医师定期考核程序分为简宜程序与一般程序。

(一)简宜程序考核为医师根据本人的工作成绩、职业道德自评,并参加人文医学知识考核,由所在医疗卫生机构(本院)签署评定意见,报考核机构(本院)复核。

符合下列条件之一的医师,定期考核执行简宜程序:

1.具有 5 年以上执业经历,且考核周期内有良好行为记录的;

2.具有 12 年以上执业经历,且考核周期内无不良行为记录的;

3.具有副主任医师及以上专业技术职务,且考核周期内无不良行为记录的;

4.医师离退休后由原机构返聘,且考核周期内无不良行为记录的。

(二)一般程序:

1.考核机构应当于定期考核前 60 日内向社会公布组织实施考核相关事宜,并通知需执行定期考核的医师所在的医疗卫生机构,所在医疗卫生机构通知本机构需接受考核的医师按时、按要求参加考核。

2.医师在考核时间区间内通过医师定考系统对本人的工作成绩和职业道德进行自评,并参加人文医学知识考核;所在机构在考核时间区间内,对医师的自评和考核结果签署评定意见;考核机构复核通过后,组织医师在规定的考核时间区间内参加业务水平测评。

3.如医师在考核周期内按规定通过住院医师或全科医师规范化培训、通过晋升上一级专业技术职务任职资格考试或专科医师试点考核,可视为业务水平测评合格,仅考核工作成绩和职业道德。

每个考核周期的考核时间为下一考核周期第一年的第二季度,补考时间为下一考核周期第一年的第四季度。医师在每个考核周期内只有一次补考机会。

五、执业记录与考核结果

国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。医师行为记录作为医师考核的依据之一。

良好行为记录包括:

(一)医师在执业过程中受到市级以上的奖励、表彰;

(二)完成卫生支农、援外医疗、救灾医疗等政府指令性任务;

(三)取得市级以上科技成果奖;

(四)其他良好行为记录。

不良行为记录包括:

(一)因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分;

(二)发生医疗事故;

(三)其他不良行为记录。

考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项未通过评定或测评的,即为不合格。

医师在考核周期内有下列情形之一的,考核机构应当认定为考核不合格:

(一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

(二)擅自在主要执业机构或备案执业机构以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

(三)跨执业类别、超执业范围进行执业活动的;

(四)代他人参加医师资格考试的;

(五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

(六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

(七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(九)未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;

(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

(十一)疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;

(十二)考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的;

(十三)无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;

(十四)违反《执业医师法》规定,被行政处罚的。

卫生行政部门应当向考核机构提供参加考核医师考核周期内的行政处罚情况。

考核机构应于定期考核工作结束后 10 个工作日内,将医师考核结果报武安市卫健局定考办备案,同时书面通知被考核医师及其所在医疗、预防、保健机构。

未在规定时间内参加医师定期考核的,认定为考核不合格;医师因不可抗力因素在考核周期内未完成考核的,由其所在医疗卫生机构开具证明并向考核机构申请,应在原定考核结束半年内完成考核。

对考核不合格的医师,卫生行政部门责令其暂停执业活动 3 至 6 个月,接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,由考核机构再次进行考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的,由医师注册管理部门注销注册,收回医师执业证书。

医师对考核结果有异议的,可以在考核结束之日起 30日内,向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起 30 日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人及所在医疗卫生机构。

六、保障与监督

医师定期考核委员会要认真组织实施医师定期考核工作,明确工作责任,履行工作职责,自觉接受卫生行政部门监督和指导,确保考核工作顺利开展。按照上级要求对注册在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定,不得弄虚作假。

考核机构(本院)工作人员违反有关规定,弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊,依照《执业医师法》第四十二条处理。

医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的,应当取消其考核结果,并判定为该医师考核周期内考核不合格。

七、附则

对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

在考核周期内变更主要执业机构的医师,该考核周期内考核结果有效;变更执业地点到我院执业的医师,应当重新进行考核,每年分两次统一安排考核,考核时间为第二季度的最后一周和第四季度的最后一周。

申请多机构备案医师的考核机构为医师主要执业机构所对应的考核机构,工作成绩和职业道德评定由主要执业机构进行评定。

本实施方案由我院医师定期考核委员会负责解释。

八、本实施方案自发布之日起施行。

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