我院成功救治一名急性睾丸扭转患者

2022-10-12

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近日，刚刚入职的小杨（化名）因左侧睾丸持续性疼痛，同时伴有左下腹部疼痛，并有恶心、呕吐等症状就诊于我院急诊科后收治于泌尿外科。在经过B超等检查后确诊为“左侧睾丸扭转”，遂行急诊“睾丸扭转复位固定”手术，因发病时间相对短，并且及时的治疗，保住了睾丸，目前患者生命体征平稳。

近1周内，我院泌尿外科收治睾丸扭转病例3例，1例因就诊时间较迟致睾丸坏死，而行睾丸切除，2例成功保留睾丸。

什么是睾丸扭转，日生活中我们需注意些什么，从而预防出现睾丸扭转？

01什么是睾丸扭转

睾丸扭转又称精索扭转，是由于鞘膜精索、睾丸解剖发育不良及螺旋状附着精索上的提睾肌肌纤维剧烈收缩，导致睾丸随精索顺其长轴不同程度旋转，精索内供应睾丸的血液循环发生障碍，造成睾丸急性缺血甚至坏死,是需要泌尿外科紧急处理的常见急症之一，处理不及时易导致睾丸坏死或萎缩。

02病因与临床表现

睾丸扭转常发生于夜间睡眠中、剧烈活动后以及阴囊外伤后，少数睾丸扭转也可无明显诱因。发生时均表现为突发一侧阴囊内睾丸剧烈疼痛、肿胀,以绞痛为主，可放射到同侧下腹部、腹股沟部及会阴部，疼痛呈持续性加重，后可转化为钝痛，可伴有恶心、呕吐、低热，由于发病部位隐私而羞于就诊、疼痛不明显而缺乏重视、对睾丸扭转的危害性认识不足、青春期生理知识以及医学常识不足等进而延误治疗的最佳时机。

03鉴别、诊断与治疗

睾丸扭转所致的睾丸缺血、坏死与扭转程度和扭转持续时间的长短密切相关。睾丸扭转发病初期病程<6h内复位者对睾丸的生精功能多无明显影响,超过12h者,出现睾丸缺血坏死的概率为75%，因此睾丸扭转临床处理的关键在于早期明确诊断、及时复位固定治疗，特别是及时行睾丸探查术，可提供准确的诊断，有利于选择恰当的治疗方式，降低睾丸切除的风险。

04预防为主，积极治疗

日常生活中养成良好生活习惯，避免长时间地坐着，由于睾丸长时间受到来自下方的托力，致使睾丸外周的温度上升，更兼静脉回流受阻，于是因睾丸缺血引起的疼痛也就不可避免了，建议男生尽量坐硬质椅子，经常起来活动活动，少穿紧身裤，少跷二郎腿，剧烈运动时避免阴囊受外伤，用力不要过猛，青少年男性如突然出现腹痛、阴囊肿胀、疼痛不适，年龄较小患儿无故哭闹、烦躁应及时到医院泌尿外科检查诊治，避免误诊、漏诊而延误救治时机。

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