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填补空白‖脐静脉注射缩宫素预防产后出血及防止胎盘滞留

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填补空白‖脐静脉注射缩宫素预防产后出血及防止胎盘滞留

2022-05-19

  近日,一名孕39+6周的二胎高龄产妇张女士来到我院待产。她妊娠合并贫血,羊水较少,并且具有产后出血史,但仍要求自然分娩。产房主任孔灵芝、助产师魏萍萍及科室人员充分讨论,分析严判,在和产妇充分沟通后,决定试产。在分娩过程中,严密观察产程,宫口开全后,出现胎窘,决定行会阴侧切+胎头吸引助娩一男婴,3900g。考虑产妇有产后出血史,孔灵芝指示立即采用新技术,脐静脉注射缩宫素帮助胎盘娩出,减少产后出血。胎盘于分娩5分钟后自然娩出,子宫收缩好,出血量少。

     产后出血是产科常见的并发症,具有病情危重,进展迅速等特点,是我国孕产妇死亡的主要原因之一。近年来药物流产和人工流产率逐渐上升,高剖宫产率,三胎政策的开放及辅助生殖技术的广泛开展,胎盘黏连的发生例数不断增加,易导致产妇出现第三产程延长,胎盘胎膜残留和产后出血等严重后果,从而对产妇的生命健康造成严重威胁。

     第三产程积极干预能有效减少产后出血量。主要的干预措施包括:胎头娩出随即前肩娩出后,预防性应用缩宫素。非头位胎儿可于胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,预防性应用缩宫素等。

     预防产后出血和胎盘黏连,对确保产妇的生命健康具有非常重要的临床意义。脐静脉注射缩宫素可以使缩宫素直接作用于子宫壁上,使胎盘迅速剥离,比常规肌肉注射缩宫素作用迅速,见效快,胎膜不易残留,减少产后出血量,减少宫腔操作,减少产后感染,副作用小,使产妇早日康复。

     此技术的临床研究文献在国内各大期刊均有发表,该项目在北京等多家三甲医院均已开展,并在临床广泛应用。我院开展脐静脉注射缩宫素,为防止胎盘滞留,减少产后出血提供一种新型治疗途径,填补了我市的一项医学空白。

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