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我院突破栓塞动脉瘤技术难关

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我院突破栓塞动脉瘤技术难关

2019-07-23

这是我院首次使用1次介入手术成功完成2个动脉瘤栓塞术

   近日,我院神经外科突破栓塞动脉瘤技术难关,成功完成一例介入栓塞双侧动脉瘤栓塞手术。这是我院神经外科首次使用1次介入手术成功完成2个动脉瘤栓塞术,也是我院神经外科自2017年4月后开展的第四例介入栓塞动脉瘤栓塞术。

   1月9日,患者高某,男性,70岁,因突发头疼伴头晕、恶心来到市一院神经外科救治。神经外科医生马军强看到患者难受的表情,立即对他查体,并询问病史。经过详细询问及查体后发现,患者表面并无异样,但有冠心病史。于是安排其进行CT检查,发现患者蛛网膜下腔出血。同时急诊行全脑血管造影,发现其颅内有2个动脉瘤——前交通动脉、右侧大脑中动脉分叉动脉瘤,其中前交通动脉瘤已破裂。马军强根据这样的初步诊断,深知这两个不定时炸弹的危害性。于是立即向患者家属交代病情,并告知患者家属病情的严重性。患者家属忧心忡忡。经过反复协商后,决定积极配合医生治疗。


  接下来,神经外科医生开始积极探讨治疗方案。在选择治疗方案上,他们开始犯难。患者已经是70岁的老年人,还有冠心病史, 血管迂曲,弹性差,介入手术难度大。但开颅手术创伤更大,且一次很难处理2个动脉瘤,到底选择哪种手术方案成为神经外科医生们的一个难题。


  在张培胜主任组织下,全科医护人员再次进行了术前讨论,最后经过斟酌,决定用介入手术完成2个动脉瘤栓塞术,并制定了详细周全的手术方案。


   介入手术也存在很大困难,患者前交通动脉瘤,大小约2.5×2毫米,属于小动脉瘤,且为破裂动脉瘤,栓塞过程中很容易导致动脉瘤术中再次破裂,那样的后果对于患者和医生都是灾难性的,这样的小动脉瘤使手术难度系数倍增。


  1月12日,神经外科介入小组郭伟华、邢淑芳、马军强医生在北京专家的指导下以及导管室崔向斌主任和麻醉科张世杰主任团队的协助下,以7枚弹簧圈完美栓塞前交通动脉瘤和右侧大脑中动脉瘤,为患者顺利清除颅内的两个不定时炸弹,排除危及生命隐患。患者术后,无任何神经系统症状,自诉头疼减轻,家属对手术效果非常满意。目前患者生命体征平稳,现已康复出院。


   动脉瘤非真正的肿瘤,是由于动脉壁薄弱,导致血管局部膨胧,呈现出类似气球样的结构,一般出现在颅内大血管上,最大的危害即是破裂出血,第1次出血死亡率达30%,出血后2周往往会再出血,此时死亡率达60%。所以,一旦发现动脉瘤,应积极处理。目前,治疗动脉瘤一是开刀夹闭动脉瘤颈,二是动脉瘤内填塞极其柔软的弹簧圈,阻断血流进入动脉瘤内,即能达到治愈。这两种手术最大的区别就是:前者开刀手术创伤大,恢复慢;后者介入创伤小,术后恢复快。


   我院神经外科在主任张培胜、护士长牛保华的带领下,于2016年先后选派3名医生分别赴北京宣武、301、西京等医院进修微创、介入、颈动脉内膜剥脱等技术。目前已经组建了一支“战斗力”强硬、技术高超的医护队伍,并于2017年冬被评为邯郸市重点发展学科。           

 任英  邢淑芳

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