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技术动态‖耳鼻喉科手法复位治疗耳石症
2021-12-30
63岁的刘大娘一向身体硬朗，数月前她突然无故摔倒一次，第二天开始坐着或站着只要头向右侧一转动，甚至睡觉时身体向左侧翻身，立刻就会感到天旋地转，有时还伴有恶心、呕吐。
为寻找病因，她先后跑到外地医院的神经内科、心血管内科和骨科等就诊，做了脑CT和脑核磁共振、心脏彩超、血脂和血糖等各项检查，结果都没有发现显著异常。使用治疗眩晕的药物和抗凝药物也未见好转。
辗转之后来到我院耳鼻喉科，根据主诉、检查结果和治疗情况，李彦娥主任判断刘大娘患的是耳石症，随即为其进行耳石手法复位。
在前庭功能检查室，让刘大娘慢慢平躺在治疗床上，一边进行红外视频眼震图检查，一边引导他坐直、平卧，并将头颈向左向右做一定角度的转动。当刘大娘头颈和身体向右转动时，眩晕突然发作，双眼球震颤。在接连做了几个仰卧、起坐、头部转位后，刘大娘慢慢地从左边起身。他担心会像往常一样有天旋地转的感觉，然而却没有发生。缠绕了她半年多的眩晕，终于治好了。
耳石症手法复位治疗简单易行，无创伤，疗效显著。手法复位是将耳石移出半规管，如有复发，可以再次手法复位。复位后，患者需要睡高枕48小时，避免向患侧卧位。如经多次治疗仍不见好转，应进一步检查除外颅内病变。
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人的内耳有负责听力和维持平衡两个功能。内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，其表面镶缀着许多像钻石一样的碳酸钙结晶，俗称为耳石。当某些因素导致耳石脱落下来时，它就会像沙尘一样在内耳中漂浮。如果漂移到半规管内，就会影响人体平衡的功能，引起眩晕，俗称耳石症。耳石症，医学上称良性阵发性位置性眩晕。此症多见于中老年患者，约占眩晕门诊的20%。
耳石症的确切病因尚不明确，可能与年老、內耳供血不足、头部受到震动、中耳炎等因素有关。从目前医院接诊的患者来看，不少患者曾经走过弯路，大多数病人往往以为自己患了颈椎病、内耳眩晕症或脑供血不足等。
耳石症主要表现：患者头部转动到某一位置时出现短暂旋转性眩晕。最常见的是从床上坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，持续时间不超过一分钟，当头部位置固定后眩晕会好转。采取眩晕诱发体位时，患者会出现眼球旋转性或水平性震颤。眩晕时可伴有恶心、呕吐，一般无耳鸣、语言和行走障碍。病情多可在数周或数月内自行缓解，个别患者也可持续数年。
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