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体检查出囊肿、结节、息肉,是不是癌症先兆?

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体检查出囊肿、结节、息肉,是不是癌症先兆?

2021-10-22

王先生是一名基层工作人员,最近几年总有肚子疼的症状,他自己也不重视,平时一疼就吃止疼片,直到最近单位有体检的机会,才来到我院体检科体检,结果发现是肾结石,肝上也有囊肿,遂进一步在我院治疗。他说:“多亏这次体检,要不我还一直不重视呢!”

有过体检经验的人都会知道,经常会在体检报告中看到息肉、结节、囊肿这些字眼,到底这些异常离癌有多远,哪些要尽快切除呢?今天就跟大家讲解一下。

 

01囊肿

囊肿是通常发生在肝脏、肾脏或者卵巢等脏器的一些囊状包块。囊肿包块里面通常是液体,大多数囊肿都是良性的,在囊壁上皮细胞持续分泌下可不断增大。

一般情况下囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫临近器官和有无并发症而异。那囊肿需不需要治疗呢?

 肝囊肿:肝囊肿一般没有明显症状,多在体检时被偶然发现。如果肝囊肿小于5cm,没有特殊症状,就不需要治疗;如果肝囊肿大于5cm,有可能压迫周围器官,当出现肝部不适、餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状,或影响肝脏功能时,就需及时就诊和治疗。

肾囊肿:肾囊肿也不必慌张,如果小于5cm,每年定期随访观察就可以;如果囊肿较大或出现压迫症状,或患有遗传性多囊肾,影响肾功能,则需引起重视,及时就诊。

卵巢囊肿:卵巢囊肿多发生在20-50岁的女性,大多数为良性,但确实是有一部分恶变比例,恶变后会成为卵巢癌。如果女性出现持续的痛经、腹痛,或者突发腹痛,特别是合并恶心、呕吐或发热,一定要去医院治疗。现在B超都是体检的常规项目,而囊肿的良性还是恶性,通过B超基本都能发现,如果实在解不开心疑,就再做个CT确诊。

02结节

结节只是影像学上描述的一个名词,指在超声、CT或核磁共振等检查时看到的异常信号影,而不是病灶的性质。

本质上说,结节是一种体积比较小的肿物,稍微大的就叫包块,可发生在身体任何部位。我们身体常见的结节有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等。

甲状腺结节:很多人都在体检中查出甲状腺结节,恐慌自己得了癌症。事实上,只有5%—10%的甲状腺结节可能是甲状腺癌。一般来说,甲状腺结节癌变的高危因素主要包括以下四点:

1、家族里面有患甲状腺癌的家族史;

2、年轻的甲状腺结节患者。

3、单发、实性、低回声结节,边界不清、结节内血流丰富、微钙化的结节;

4、甲功五项中促甲状腺激素(TSH)水平升高的患者。

所以,甲状腺结节患者不要太紧张,可以根据超声检查的情况和医生的建议定期复查。如果患者忽然出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状,提示结节在短时间内发生改变,应尽快检查治疗。

 

乳腺结节:乳腺结节是对乳腺占位的一种描述,常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病。乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。所以,检查出乳腺结节,应该先通过乳腺超声、钼靶或者乳腺核磁等检查手段,鉴别乳腺肿块的良恶性。

肺结节:肺结节通常指影像学检查(X线或CT)中发现的直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶。小于5毫米的结节称为微小结节,小于1厘米的结节称为小结节,大于3厘米的病灶则称为肿块。大概只有1%的肺结节是恶性的,但随着结节的增大,恶变率就会显著增加。我们要综合考虑结节的大小、形状、密度、边界、生长速度以及位置来判断其性质;同时还要结合病人本身是否具有肺癌的高危因素等指标,来综合判断这些结节是临床切除还是定期观察。

03 息肉

我们通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。

常见的息肉有肠息肉、胆囊息肉、宫颈息肉等。按照显微镜下诊断,息肉可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,部分非肿瘤性息肉可向肿瘤性发展。因此,如果发现体检报告上有息肉,需完成相应检查,以明确息肉的病理类型。

肠息肉:肠息肉以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少,主要分为非腺瘤性和腺瘤性两种。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌关系不大。腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,相当于一颗“定时炸弹”。体检发现肠息肉,可通过内镜活检或者切除,送病理检查,明确性质后进行治疗。有家族病史的人,应该按照医生的建议,定期进行肠镜检查。

 

胆囊息肉:胆囊息肉是指由胆囊壁向胆囊腔内凸起的占位病变,胆囊息肉也可分为非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉,炎性息肉)和肿瘤性息肉(如腺瘤、血管瘤等引起)。尤其是无蒂息肉(包括局限性胆囊壁增厚,厚度大于4毫米),属于胆囊恶性肿瘤的危险因素,建议这类患者一定要定期复诊。

宫颈息肉:宫颈息肉多在妇科检查时发现,绝大多数宫颈息肉都是良性病变,但也有可能癌变的,临床上宫颈息肉的癌变率在0.2%--0.4%。建议年龄超过45岁,尤其更年期前后患有宫颈息肉的朋友,应及时门诊处理,将息肉送病理检查,如有恶变征象,应尽早采取治疗措施。

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