警惕！糖尿病致盲的“三大杀手” ！

2021-10-08

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日前，56岁的张阿姨来到我院眼科，她自述眼睛酸胀、视物模糊等已有半年多了，一直以为是睡不好，没想到最近越来越严重，于是决定来医院检查。柳洁平主任仔细为张阿姨检查后，初步诊断为糖尿病引起的青光眼，建议进一步做详细检查。

我们都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症！贯穿于糖尿病的各个不同时期的糖尿病性眼病，糖友们对它的认识度有多少呢？相信有糖友很关注并发症但是也有很多糖友并不清楚糖尿病眼病，并且对其置之不理，其实这样会产生很严重的后果，有可能会导致失明。

糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期，其中，新生血管性青光眼、骤盲白内障及糖尿病视网膜病变是威胁糖友的最严重并发症，因此被冠名为糖尿病致盲的“三大杀手”。

01新生血管性青光眼

青光眼致盲占盲人总数的20%。青光眼的种类很多，其中最难治疗的是新生血管性青光眼。新生血管性青光眼有这样的特点：病情来势凶猛，痛苦时常常痛不欲生，治愈率极低。

糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期。由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

02骤盲白内障

糖尿病性白内障成为糖尿病致盲的重要原因。它的发生，与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。而高血糖引起的白内障，又称真性糖尿病性白内障，主要发生在年轻的重症糖友中，在幼儿中也可发生，而中老年人比较少见。双眼多同时发病，进展速度快，常几天就可以成熟。

糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。此病可预防，只要控制血糖、定期复查、及早处理眼部并发症，即可避免走向“黑暗”。

03 视网膜脱离

糖尿病视网膜病变的终点是视网膜脱离。糖尿病视网膜病变可分为六期，随着糖尿病病程和病情的不断变化，糖尿病视网膜病变也逐渐加重，血糖升高时糖尿病视网膜病变发展的催化剂。

当出现局限性视网膜脱离时，在相应范围内产生了盲区——视野缺损。一旦视网膜全脱离将导致全盲。

糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离需要手术治疗。及早进行手术治疗是恢复视网膜功能的前提，早期小范围视网膜脱离复位术可挽救部分视功能，大范围的视网膜脱离手术预后较差。

确诊糖尿病后，每年查一次眼底。糖尿病对眼睛的损害，在患病的三、五年内基本没有体现，一般8年、10年，甚至15年后才表现出来。正是因为糖尿病眼病“现形”晚、病人无感觉，所以后果才非常严重——一旦致盲，治疗非常困难。

只要一确诊糖尿病，马上就要查眼底，看其视网膜上是否出现微血管瘤；其后保证每年一次检查，这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法。血糖控制不好的病人，最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”，要马上就诊。

糖友视力好，并不等于没有糖尿病视网膜病变。很多糖友因无症状而不自知，却可能已对心、眼、肾、脑、足等已造成伤害。眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的微血管，其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而间接判断出其他脏器的受损状况。所以，糖友尽早检查眼底，这对治疗控制糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症很重要。

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