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警惕!糖尿病致盲的“三大杀手” !

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警惕!糖尿病致盲的“三大杀手” !

2021-10-08

    日前,56岁的张阿姨来到我院眼科,她自述眼睛酸胀、视物模糊等已有半年多了,一直以为是睡不好,没想到最近越来越严重,于是决定来医院检查。柳洁平主任仔细为张阿姨检查后,初步诊断为糖尿病引起的青光眼,建议进一步做详细检查。

    我们都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症!贯穿于糖尿病的各个不同时期的糖尿病性眼病,糖友们对它的认识度有多少呢?相信有糖友很关注并发症但是也有很多糖友并不清楚糖尿病眼病,并且对其置之不理,其实这样会产生很严重的后果,有可能会导致失明。

    糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期,其中,新生血管性青光眼、骤盲白内障及糖尿病视网膜病变是威胁糖友的最严重并发症,因此被冠名为糖尿病致盲的“三大杀手”。

      01新生血管性青光眼

   青光眼致盲占盲人总数的20%。青光眼的种类很多,其中最难治疗的是新生血管性青光眼。新生血管性青光眼有这样的特点:病情来势凶猛,痛苦时常常痛不欲生,治愈率极低。

糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期。由于新生血管性青光眼发展迅猛,视力急剧下降,可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状,严重者还可发生眼内大量出血,药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

 

       02骤盲白内障

    糖尿病性白内障成为糖尿病致盲的重要原因。它的发生,与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。而高血糖引起的白内障,又称真性糖尿病性白内障,主要发生在年轻的重症糖友中,在幼儿中也可发生,而中老年人比较少见。双眼多同时发病,进展速度快,常几天就可以成熟。

            糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖,变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时,很快即可致盲,因此称为骤盲白内障。此病可预防,只要控制血糖、定期复查、及早处理眼部并发症,即可避免走向“黑暗”。

 

         03 视网膜脱离

    糖尿病视网膜病变的终点是视网膜脱离。糖尿病视网膜病变可分为六期,随着糖尿病病程和病情的不断变化,糖尿病视网膜病变也逐渐加重,血糖升高时糖尿病视网膜病变发展的催化剂。

    当出现局限性视网膜脱离时,在相应范围内产生了盲区——视野缺损。一旦视网膜全脱离将导致全盲。

    糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离需要手术治疗。及早进行手术治疗是恢复视网膜功能的前提,早期小范围视网膜脱离复位术可挽救部分视功能,大范围的视网膜脱离手术预后较差。

 确诊糖尿病后,每年查一次眼底。糖尿病对眼睛的损害,在患病的三、五年内基本没有体现,一般8年、10年,甚至15年后才表现出来。正是因为糖尿病眼病“现形”晚、病人无感觉,所以后果才非常严重——一旦致盲,治疗非常困难。

         只要一确诊糖尿病,马上就要查眼底,看其视网膜上是否出现微血管瘤;其后保证每年一次检查,这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法。血糖控制不好的病人,最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”,要马上就诊。

         糖友视力好,并不等于没有糖尿病视网膜病变。很多糖友因无症状而不自知,却可能已对心、眼、肾、脑、足等已造成伤害。眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的微血管,其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况,还能反映疾病对全身微血管的损害程度,进而间接判断出其他脏器的受损状况。所以,糖友尽早检查眼底,这对治疗控制糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症很重要。

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