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纤维支气管镜——儿科呼吸系统微创治疗的利器

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纤维支气管镜——儿科呼吸系统微创治疗的利器

2021-09-15

 

     2017年7月23日,我院儿科在河北省县级医院中首家开展儿童纤维支气管镜技术。

     近日,一位6岁男孩因咳嗽、发热5天入住我院儿科。行胸部CT检查,结果显示:左下肺大片炎症。申鹏主任为患儿做支气管镜肺灌洗手术,从患儿肺部吸取数块痰栓,患儿病情迅速得到缓解。

 

什么是小儿纤维支气管镜?

     小儿纤维支气管镜检查是将气管镜经鼻或口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项重要检查手段,也是呼吸系统微创治疗的最好的方法之一。其特点为直观、安全、无创、痛苦小。

支气管镜适应症?

     主要包括诊断和治疗两个方面;1.不明原因的咳嗽;2.反复或持续性喘息或局限性喘鸣;3.胸部X线片和(或)胸部CT检查异常者;4.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断;5.清除气道内异常分泌物;6.取出气道异物;7.手术治疗;8.疑有气道发育畸形的婴幼儿。

做支气管镜检查前患儿需要做什么准备?

    遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查,如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。检查当天需要禁食禁饮4-6小时。

做支气管镜有危险吗?

    支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率较低的检查,最常见的并发症表现为鼻粘膜出血、低氧血症、声音嘶哑、低热、术后的阵发性咳嗽等,一般在数小时左右可以缓解。

 做支气管镜检查痛苦吗?

    我院儿科采用的是基础麻醉加局部麻醉法,在行支气管镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因局部喷洒,能较大程度减轻患儿的痛苦,同时选用的咪达唑仑有很好的遗忘作用,不给患儿留下不愉快的操作记忆。

气管镜术后注意什么?

    1.手术结束回病房后,家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰,较大年龄的孩子平卧将枕头垫于肩颈部,以保持气道通畅;
    2.术后禁食禁饮2-4小时,2-4小时后可以试进流质饮食,如果无呛咳方可进食,以清淡软食为宜;
    3.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况,请及时报告医护人员;
    4.回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息,患儿卧床时拉好四周床栏,不要让患儿独自站立、行走或上卫生间,以免跌倒、坠床等意外发生,不得离开病房。

    儿科近一月内已开展四十余例纤维支气管镜手术,很大程度地减轻了患者的痛苦,取得了理想的效果。由于儿童支气管镜介入治疗创伤小、可以明显缩短病程及改善预后,具有可重复性,操作简便,并发症少,明显改善了儿科呼吸系统以往保守治疗不能达到的效果,拓宽了儿科呼吸专科治疗相关疑难危重症的手段,极大的提升了医院儿科的临床诊疗水平。

 

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