填补武安空白||我院成功开展体外反搏治疗

2021-08-13

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日前，我院VIP.心内科收治一名患者，男性，60岁，“冠心病不稳定型心绞痛”多年，曾冠脉造影检查示三支病变，不能行支架植入及冠脉搭桥治疗，平素口服药物，效果差，频繁心绞痛发作入住我院。该科王晓芳主任查看患者，建议在药物治疗基础上加用体外反搏治疗，数天后，患者效果非常明显，日常活动已无症状。

近期，我院VIP•心内科已成功开展数例体外反搏治疗，患者均反映效果很好，越来越多的冠心病患者通过体外反搏治疗，恢复了正常工作、生活。

随着人们生活水平的提高，“冠心病急性心肌梗死”或者“不稳定型心绞痛”发病率越来越高。我们熟悉的冠心病治疗方法，主要有三大类：药物治疗、血管介入、冠状动脉搭桥手术。越来越多的患者植入了冠脉支架或者进行了冠脉搭桥手术治疗。

一部分人血管病变重，不能手术，仅能药物保守治疗，却效果差，严重影响日常生活；一部分人为临界病变（冠脉狭窄70%左右），不须植入支架，却仍有症状发作；一部分人心脏手术后，仅仅几年血管再次堵塞；同样血管情况的急性心肌梗死，有人经过治疗恢复得很好，有人却来不及到医院或者经正规治疗后仍严重影响了心脏功能……这是什么原因？

其实，不管是冠脉造影还是植入支架，或者是冠脉搭桥，均针对的是心脏的大血管：左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉。可是这几支血管的血流储备仅占心脏整体血流储备很小一部分，大多数的血流在微循环中，每个人微循环的情况决定了以上的这些差异。

如何能解决这些问题？越来越多的人开始重视冠心病的第四种治疗方法：体外反搏治疗（EECP）。

体外反搏治疗，是一种治疗全身缺血性疾病的无创伤性的、无痛苦的物理疗法，已有三十多年的历史。在全世界范围内得到了广泛应用。体外反搏技术，就是通过体外反搏装置，利用包裹在人体下肢的气囊，在心脏舒张期对人体施加外压，将其下肢以及臀部的血液驱回主动脉，从而增加心肌的灌注压和供血（增加30-50%），达到改善血管功能、血液循环及代谢等目的，使心脏供氧增加、心肌损耗减少，可增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。

具体原理：

主要装置是在患者四肢和臀部扎上气囊，连接上特定的气源，配上专门设计的电器控制部分，利用患者自身的心电信号，进行固定触发，并与心脏保持严格的同步工作。当心脏进入舒张期开始之际，扎于四肢和臀部的气囊充气，自远端加压四肢和臀部，迫使血液返回主动脉，从而提高主动脉舒张压。其次，体外反搏可使静脉回心血流量增加，心输出量也随之增加。其三，在心脏收缩之前，气囊迅速放气，对肢体解除压迫，肢体受压的血管转为开放，从而可减少主动脉射血输出阻力，减轻心脏后负荷。

就是这样一种装置，不仅可迫使血液返回主动脉，以提高主动脉舒张压，使脑供血动脉压也随之增高。同时，还可增加回心血量和心输出量，使脑灌注始终保持在一个较高的水平上，脑组织在收缩期和舒张期都可得到较多血供，改善脑组织缺血缺氧，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。

治疗过程

体外反搏治疗的过程是：在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢的循环。

治疗范围

体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注，增加血液供应的量，改善缺血的状况，而且，在压力的作用下，血液流动的速度增加，降低了血液的粘稠度，抑制了动脉粥样硬化病变的发生。所以体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。

体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，包括：冠心病、心绞痛、心肌缺血、陈旧性心肌梗塞、心肌炎后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓形成、脑动脉栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足，脑血管意外后遗症、缺血性视神经病变，视神经萎缩、中心浆液性脉络膜炎、眼底中央动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化血管闭塞、糖尿病引起的血流障碍、缺血性肾病、突发性耳聋、肝炎以及康复与保健、运动性病劳的恢复。还能治疗许多反复发作的慢性病：如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二指肠溃疡、盆腔炎等等。

我院成功开展的体外反搏治疗，填补了我市此项技术的空白。据悉，心脏康复工作将作为2021年工作重点，目前，即将开展六分钟步行距离评估心脏功能、开具运动处方等项目，希望能更好地为我市的冠心病患者保驾护航，使更多患者受益。电话：5857697

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