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高难度!我院已成功完成30余例基底动脉急性闭塞再通手术

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高难度!我院已成功完成30余例基底动脉急性闭塞再通手术

2021-07-27

   近日,我院神经内三科成功抢救一位急性脑梗死、基底动脉急性闭塞的患者。此类手术一般药物治疗很难取得良好效果,而通过介入手术实现血管再通风险高、难度大,属于神经介入领域的高难度手术。截至目前已经成功完成基底动脉急性闭塞再通手术30余例。

       患者王某某,男性,68岁,头晕两天,曾在当地门诊治疗,4.5小时前,患者症状加重,出现言语不清、意识障碍,左侧肢体无力,症状持续不缓解被紧急送到我院救治。头颅MRI+MRA示:脑桥急性脑梗死、基底动脉、双侧大脑后动脉闭塞。

       

       情况非常紧急,王老伯及家人面临生死一线的艰难抉择。如果不做手术,患者病情继续加重可出现四肢完全瘫痪、植物人状态甚至危及生命。如果做手术,也面临较大的手术风险。王老伯的孩子们不敢做决定,想等母亲来了再定,可是时间不等人……主管医生邓刘伟知道家属的情况后,积极与家属沟通,为了节省时间,建议可以先做造影。做完造影患者爱人正好赶来,医生把患者的情况交代了一下,她对病情发展和手术风险表示理解,并希望医生尽量奋力一博。

       该患者为基底动脉闭塞,基底动脉上穿支血管多,脑干部位关键,即使基底动脉开通,仍有可能因基底动脉上穿支动脉闭塞导致肢体瘫痪加重,甚至于手术后仍然可能出现四肢瘫及植物人状态等。与常规颅内血管狭窄支架植入手术相比,难度、危险程度增加了数倍。术前,院长助理、神经内科主任孙学兵,神经内科副主任、主任医师贺辰龙,神经内三科主任王维,主管医生邓刘伟等介入团队积极商讨手术方案,制定了多套方案及可能出现并发症等应对措施。在导管室为患者急诊行“全脑血管造影+选择性动脉溶栓+基底动脉血栓取出术”, 利用取栓支架结合导管抽吸技术一次再通血管,从进导管室到血管开通不到1小时。术后即刻,患者意识清楚,四肢活动逐步恢复,目前正在后期康复阶段。

       基底动脉闭塞是一种高致残、致死性脑血管病,尽管发病率不高,但是一旦发生,残死率接近80%。近些年,随着溶栓及介入技术的不断发展,残死率有所下降。我院缺血性脑血管病介入治疗技术越来越成熟,急诊取栓从6小时扩展到24小时,我院卒中团队不断提升救治能力,为武安脑血管病患者提供优质的医疗服务。

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