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我院成功完成一例关节镜下右侧髌骨闭合复位螺钉内固定+右膝关节腔清理术

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我院成功完成一例关节镜下右侧髌骨闭合复位螺钉内固定+右膝关节腔清理术

2021-07-07

     近日,我院骨二科成功为一例因外伤导致右髌骨骨折的患者实施了关节镜下右侧髌骨闭合复位螺钉内固定+右膝关节腔清理术。

 

        患者万某,女,56岁,因被打仿致右膝关节肿痛、活动受限约3小时来院治疗。急诊查体显示右下肢无明显畸形,右膝部肿胀,可触及髌骨骨折断端,局部压痛阳性,右膝关节活动受限。辅助检查X线片显示右髌骨骨折,右胫骨課间欠规整,遂以“右髌骨骨折”收入我院骨二科。

 

        经过骨二科主任吴义华与副主任郭入军综合评估患者的身体情况及病情后,决定由郭入军为患者实施关节镜下右侧髌骨闭合复位螺钉内固定+右膝关节腔清理术。患者及家属表示同意。

 

        术中,行右膝髌骨内外侧关节镜切口,建立两个工作通道,探查见右侧髌骨骨折,断端错位,关节腔滑膜增生、骨质增生,髌股关节骨软骨面大部缺损,右膝关节内外侧半月板稳定性良好,前后交又韧带完好,巾钳固定髌骨,复位骨折端,关节镜下见骨折端对位对线良好,置入两枚空心钉固定,添加4个辅助切口,钛丝环扎固定髌骨,型臂透视见骨折端对位对线良好,内固定螺钉长度合适,关节镜下清理滑膜,骨周围去极化处理,冲洗关节腔,清点器、敷料无误后缝合、包扎切口,带固定,松止血带。手术顺利,患者安返病房。

        骨折最讲究骨折复位,关节镜可以很清楚的看清楚骨折复位怎么样!术中镜下图片显示看不到骨折线了,说明复位很完美,这要比常规手术完成的质量高很多。

 

        关节镜辅助复位内固定治疗髌骨骨折结合了微创及坚强内固定的双重优点,可允许患者早期活动锻炼,避免了膝关节粘连、下肢深静脉血栓等术后并发症。关节镜辅助复位内固定治疗髌骨骨折时,术者可通过关节镜准确评估关节面的损伤复位情况及内固定稳定性;通过关节镜行关节腔冲洗,清除关节腔内其他游离体,不需行关节囊切开即可修整关节软骨破损。本研究结果显示,关节镜辅助下闭合复位内固定术在可视下骨折复位,术中可行关节腔冲洗,同时修补其他损伤组织,手术创伤小,并发症少,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。

 

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        关节镜手术相关优势

        (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

        (2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。

        (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

        (4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。

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