应用双滑轮无结缝线桥技术完成一例关节镜下左侧肩袖修补术

2021-07-03

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近日，我院骨二科成功为一例因车祸导致左侧肩袖损伤、左肩部软组织挫伤的患者应用双滑轮无结缝线桥技术实施了关节镜下左侧肩袖修补术。

患者温某，男，43岁，因发生车祸伤及左肩部，门诊查体后以“左肩部软组织挫伤”收入我院骨二科。X线检查显示无骨折症状，患者左肩部疼痛，左上肢外展、后伸活动受限。核磁检查显示肩袖损伤。

术前核磁共振显示肩袖损伤

经过骨二科主任吴义华与副主任郭入军综合评估患者的身体情况及病情后，决定由郭入军为患者采用双滑轮无结缝线桥技术实施关节镜下左侧肩袖修补术。患者及家属表示同意。

术中，全麻生效后，取左肩后側软区作关节镜后侧入路切口长约0.5cm，镜头沿工作套筒进入，探查肩关节内，肱二头肌肌腱完好，肩关节盂唇无损伤，从后外侧入路进入肩峰下间隙，清理肩峰下腔內滑膜组织，可见肩峰增生，用打磨头清理肩峰增生骨质，成型肩峰，探查肩袖，可见网上肌腱部分撕裂，撕裂断给予新鲜化处理，于肱骨头上植入可吸收带线铆钉2枚，缝合肩袖两侧，篷合打结，查肩袖断端张力及对合良好。手术顺利。

术后为患者制定详细的术后康复训练计划，现患者的功能活动得到很好的恢复。

术后磁共振可见损伤肩袖已闭合，以及肱骨头内的内置物

肩袖损伤是肩关节损伤最常见的类型，缝线桥技术使关节镜手术成为肩袖损伤的主要治疗方法，但术后愈合慢和再损伤的问题却一直困扰临床医师。关节镜下双滑轮无结缝线桥固定技术通过风险与锚钉上钉孔之间形成的滑轮效应，一束在体外完成打结的缝线拉回关节内固定于肩袖周围组织上，另一束缝线由无结缝线桥技术固定肩袖撕裂端于足印区上。该技术与传统缝线桥技术治疗相比，在内排锚钉处采用的是垂直压力与无结的固定方式，能避免了肩袖组织缺血、坏死的发生，同时增加了肌腱与骨面的接触面积和压力，利于损伤愈合。

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什么是关节镜

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。它可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小、创伤小、疤痕少，康复快，并发症少，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。

大多数情况下，可在关节镜下进行撕裂肩袖的修复，同时去除骨刺以缓解其对于肩袖的冲击及挤压，并去除发炎的关节囊。一般，在手术后第二天患者即可回家。关节镜下肩袖修复是一种常见的治疗方法，但需要专门的技术。肩袖修补不仅仅是进行手术操作，还要对如何修复肩袖进行适当的判断。撕裂的肩袖与正常肩袖不同，其肌腱有不同程度的退变。一些肩袖撕裂发生在肩袖质量差并薄弱的部分，肩袖组织的质量是肩袖修复成功和愈合的重要因素。

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