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食管支架植入术让生命之道再通！

2021-06-23

近日，我院介入放射科接诊了一位72岁的男性患者。三年前该患者在我院确诊食管下段贲门癌，未行手术及放化疗，自服中药治疗。后分别入住我院胸外科、肿瘤科、心外科，给予对症治疗后好转出院。八个月前吞咽困难、饮食不顺加重后在介入放射科给予食管支架植入术，术程顺利，患者症状明显改善，术后无不适出院。

近期该患者再次出现吞咽困难且逐渐加重，近一周仅可进少量流食，消化道造影示食管下段贲门癌支架植入术后，病变较前进展，再次行食管支架植入术，术后患者进食明显改善。肿瘤生长导致的堵塞食管，采用食管支架植入术对症治疗，解决吃饭的问题，有了营养基础的支持，保持了患者的抵抗力，后续就有了对肿瘤进行进一步治疗的条件。

食管癌患者进行性吞咽困难是中晚期食管癌最常见的症状，由此导致的营养不良对患者的治疗和预后产生负面影响。在中晚期食管癌的各种治疗方法中，食管支架置入具有即刻缓解吞咽困难的独特优势，是改善患者营养状态、提高其生活质量的安全有效的方法。

食管癌容易堵塞食管，在没有完全堵死食管的时候，通常表现为吞下食物后有梗噎感，尤其是干的食物，或是吞下后又呕吐出来。

更严重的是，食管挨着气管，它们一个管吃喝，一个管呼吸，是没有关联的，但是有时候食管癌会侵犯气管，导致食管和气管连通，这时候吃下的任何东西，都会进入气管到达肺部，患者就会出现剧烈的咳嗽，同时会导致非常严重的肺炎。

首先，介入医生在机器的帮助下，将一根细细的导丝穿过肿瘤到达食管，这是非常关键的一步。然后再沿着导丝，把压缩好的支架放在肿瘤里面。通过后撤回导管，把压缩的支架打开，支架就能够把肿瘤撑开，让食管不再堵塞。有了支架的支撑，患者就可以自由地吃东西了，哪怕食管和气管有沟通，因为支架覆盖了肿瘤，通道堵住了，吃的东西就不会到肺里了。患者基本可以正常饮食。