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超声心动图能尽早发现胎儿“心病”
2021-06-18
近期，34岁的赵女士在怀孕24周时，到我院超声科进行四维筛查，结果发现胎儿肺动脉发育异常。随后的胎儿心脏专项检查结果显示胎儿左肺动脉异常起源于右肺动脉，呈半环形跨过右主支气管，使右主支气管和食管不同程度受压，并合并室间隔缺损。诊断结论为胎儿心血管发育异常：一是胎儿肺动脉吊带；二是室间隔缺损。随即到上级医院进一步确诊。
生育一个健康聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望，产前检查对一个健康宝宝的出生相当重要。然而面对多种多样的产检，很多孕妈妈们可能一直有个疑惑：“已经做过了四维筛查，还需要做胎儿超声心动图吗？”答案是肯定的，四维筛查是对胎儿全身系统的全面检查，而超声心动图是专门针对胎儿心脏的一种专项检查，可以检查一些更细微的心脏问题。
我院是武安市唯一可开展胎儿超声心动图的医疗机构，自2016年开展以来，已经筛查阳性病例132例。通过产前胎儿超声心动图检査，一方面，可早期识別那些复杂、严重的致命性先天性心脏病，降低复杂先天性心脏病患儿的出生率；另一方面可以早期诊断简单畸形的先心病，有利于及时干预，让患病宝宝早诊断、早治疗。
先天性心脏病是小儿死亡的最主要原因之一，也是最常见的出生缺陷，如果在患儿出生前就知道他有心脏病，我们就可以在产后进行一个及时准确的治疗，来提高小孩的生存质量。胎儿心脏超声探查的主要目的就是对一些复杂的、难治的、易出生死亡的心血管畸形给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生后得以及时诊治。
胎儿心脏检查有时间限制，不能太早也不能太晚。太早心脏结构显示不清，如果太晚后面有脊柱遮挡，羊水也变少，对心脏结构显示比较困难，所以最好在合适孕周做检查，即22--26周。
胎儿心脏超声可以检出的心血管异常有：室间隔缺损、房室间隔缺损、法洛氏四联症、大动脉转位、单心房单心室、三尖瓣下移畸形，永存左上腔静脉、右位主动脉弓、右锁骨下动脉迷走等。其中一部分只是血管的一种正常的变异，不需要做任何治疗，如：永存左上腔静脉，单纯右位心、右锁骨下动脉迷走等。还有一些是出生后经过治疗效果很好，可以达到正常人相似的生活质量的，如：室间隔缺损，轻度瓣膜狭窄，轻度法洛氏四联症，其中尤其是单纯的室间隔缺损，有一部分甚至能够自行愈合，即使不愈合，早发现、早治疗效果也非常的好，所以这类心血管异常，我们建议继续妊娠，特别是高龄或不易怀孕的孕妇。然而还有些复杂的心血管畸形，比如：左心发育不良综合征、肺动脉发育不良的法洛四联症，这些由于手术效果较差，会在征得家长同意后，建议终止妊娠。
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一般建议每个孕妇都要做胎儿心脏检查，如果条件有限，需要对下列具有高危因素的孕妇进行胎儿超声心脏检查，高危因素包括：
一、母亲方面：
1.孕期有感染性疾病史；
2.自身免疫性疾病；
3.代谢内分泌疾病史，母亲为35岁以上；
4.有先心病患儿生育史、异常妊娠史或先心病家族史；
6.服用一些致畸形药物、长期饮酒或吸烟；
7.接触有害环境及有害物质。
二、胎儿方面：
1.胎儿染色体异常；
2.胎儿心率失常；
3.胎儿羊水过多或过少，单一脐动脉；
4.胎儿发育迟缓，水肿；
5.胎儿心外畸形常与心血管畸形并存。
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