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【25次电除颤】我院成功抢救一例极危重“急性下壁心肌梗死并交感电风暴”患者

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【25次电除颤】我院成功抢救一例极危重“急性下壁心肌梗死并交感电风暴”患者

2021-06-03

   日前,我院胸痛中心成功抢救一例极危重“急性下壁心肌梗死合并交感电风暴”患者。患者马某某,男性,69岁,既往体健,本次主因胸闷2小时速到我院急诊科就诊。

  急查心电图显示:急性下壁ST段抬高型心肌梗死,立即开通胸痛中心绿色通道,同时请VIP•心内科肖瑞剑医生会诊,符合急诊PCI指征,请示王晓芳主任,启动导管室,完善术前检查后,转导管室行冠脉造影检查,结果显示:右冠状动脉中段闭塞。向患者家属交代病情后,手术医生及护士进行支架置入术的准备工作,一切都那么紧张且有紊地进行着……

  正在这时,惊心动魄的一幕出现了,患者突发室颤,医务人员立即电除颤转复为窦性心律,手术还没有开始,室颤又来了,再次电除颤,又室颤了又马上除颤,来了,又来了……就这样前后就行了25次电除颤。导管室的空气凝注了,仿佛被冻结,每位医生及护士的神经都高度紧张,身上穿着几十斤重的铅衣,身上的汗水逐渐浸透了手术衣,但他们似乎都没感觉一样,都在拼尽全力与死神搏斗着……

  王主任考虑这是交感电风暴,马上静推可达龙、艾司洛尔,补钾补镁维持静点,往检验科打电话追问钾离子结果,启动VIP•心内科及导管室的应急预案,让备班人员迅速赶来,李医生来了、贺医生来了、淑华来了,甚至连导管室的护理员大姐也帮着打电话追问检验结果……

  经过全力抢救,反复电除颤25次,患者终于稳定下来了。立即手术,于右冠状动脉抽出大量血栓并植入一枚支架,返回病房,目前患者病情平稳。术后患者对家属说了一句话:‘’我一点不难受,就是在手术台上睡了一觉"。在场所有参加抢救的医务人员面面相觑,摇了摇头,都欣慰地笑了……

  此患者能够抢救成功,体现了我院胸痛中心团队的整体抢救水平。今后,我院医务人员将继续努力,持续提高技术水平,为我市所有的胸痛患者保驾护航。

什么是交感电风暴?

    交感电风暴是指在24h内发作3次或3次以上的恶性室性心律失常(包括导致血流动力学改变的室性心动过速和或心室颤动)需要紧急抢救治疗的临床症候群。

     急性心肌梗死(AMI)电风暴患者,室颤发生率高,猝死率高;AMI发生时由于患者多数处于应激状态、心肌缺血以及缺血再灌注损伤,首先引起心肌细胞在分子形态结构、功能代谢、细胞膜离子通道功能和离子流异常,从而导致心肌细胞的电生理异常,这成为发生电风暴的病理基础,而急性心肌缺血时交感神经过度兴奋及β受体的高反应性是电风暴的发病机制。发生交感电风暴后应积极给予抢救措施。包括:再灌注血运重建治疗、积极纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调、尽快电除颤和电复律、及时应用有效的抗心律失常药物等。

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