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新技术||武安一院成功开展超声引导下鼻肠管置入术

2021-04-10

为提高重症医学科危重症患者鼻肠管置入成功率，给予患者更好的营养支持，近日，我院重症医学科成功为一名61岁的脑梗塞后遗症合并重症肺炎患者实施床旁超声引导下鼻肠管置入术，为患者的早期肠内营养治疗提供了有力保障，从而解决了老人近一个月不能进食且返流严重的困难，为老人下一步的营养支持与疾病康复奠定了基础。

重症医学科患者均为危重症患者，大多需经人工通道进行肠内营养支持，因此对于人工喂养通道的选择至关重要。床旁超声被喻为看得见的“听诊器”，在重症医学科的应用日益广泛。对于长期需要喂养支持、相对创伤小且存在误吸高风险的患者，鼻肠管的置入被列为首选。它能准确为患者进行肠内营养置管，更好地给予患者营养支持。

该技术利用超声优势，在床旁进行实时引导，准确通过幽门后进行肠内营养置管。危重患者不用转运，置管时间一般10-20分钟左右，无需胃镜或者X射线配合置管，将置管过程简单化、便捷化，减少了和其他科室配合和移动病人的时间。节省了医院科室间医护人员配合的资源，减少了置管的时间和提高了置管的成功率。

相比传统方法，超声引导更加安全稳定，无副作用，通过超声评估胃排空功能，测量胃残余量等优势，可以尽快给足营养支持。该项技术便于操作掌握，在床旁超声确认通过后仅需摄片一次确认鼻肠管位置，留取影像学资料，极大地减少了患者及医护人员接触辐射的时间，降低了因盲插而发生并发症的可能，更好地保证了患者安全。

适应证：1 .机械通气； 2 .不能耐受胃内喂养、胃潴留；3 .胰腺炎及胰腺炎术后；4. 肠胀气； 5. 颅脑损伤、肿瘤放化疗呕吐等易返流患者； 6.炎症性肠病、胃食管瘘等； 7.胆石症； 8.肝癌；9.胆道术后； 10. 中重度烧伤； 11大手术前后EN。

　　禁忌症：1 .应激性消化道出血；2.糜烂性胃炎。