@武安人,医保如何报销?看流程!


城镇职工、城乡居民

医保报销什么流程?

入院、出院需要什么手续?

一直是大家比较关心的问题

很多时候

生病了不清楚如何报销

当然很大一部分是自己不太会操作

那么该如何报销呢

下面就让小编来详细为大家解答一下吧

 

 

住院手续办理:

1、请向医生出示有关证件,以真实姓名填写住院通知单,确认无误后,持住院通知单到住院处交住院押金,住院处办理入院后,领取住院病历,入住科室。

2、住院患者应在住院72小时内,持患者社保卡、身份证和《武安市城乡、城镇职工医保人员住院备案表》或《城乡居民医保人员住院备案表》到医保科进行登记,进入城镇职工(城乡居民)医保管理程序;因情况特殊未能及时办理城镇职工(城乡居民)医保登记手续的,需在72小时内到医保科说明情况,进行备案手续。

出院手续办理:

1、由经治医师开具出院通知单、诊断证明书、入院记录、出院记录、《武安市城乡、职工医保人员住院备案表》或《城乡居民医保人员住院备案表》并持患者和代办人身份证复印件到出院结算窗口办理出院结算及报销手续。

2、所有城镇职工(城乡居民)外伤患者在武安市行政服务中心城镇职工外伤补偿窗口进行补偿。

城镇职工(城乡居民)入、出院办理

 

本地职工医保:

统筹基金起付标准: 一年内第一次住院600 元,第二次300元,第三次及以上为200元。

政策范围内医疗费用支付比例,定点医疗机构 91%,退休人员相应提高三个百分点,支付比例最高不超过 95%。基金累计最高支付限额为 10 万元。

本地居民:

居民医保统筹基金起付标准为:

参保居民年度内第一次住院执行起付标准为 800 元,第二次及以后住院起付标准400元。

 

普通住院报销

本地职工:

(一)生育医疗费用定额补贴标准为:怀孕 6 个月以上分娩或终止妊娠的,自然分娩、人工干预分娩、剖宫产均为 4000 元;剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、输卵管结扎术等手术的增加 500 元;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加 300 元。妊娠及分娩期间因并发症、合并症病理性产科所发生的医疗费用按照住院待遇保障(不含职工未就业配偶)。

(二)计划生育医疗费用定额补贴标准为:怀孕满 4 个月不满 6 个月终止妊娠的 600 元;怀孕满 2 个月不满 4 个月终止妊娠的 300 元;怀孕不满 2 个月终止妊娠的 150 元;孕情、环情检查(采取避孕节育措施后怀孕的)70 元;放置宫内节育环及技术常规规定的各项医院检查 150 元;取出宫内节育环 50 元;实施输卵管结扎手术 200 元。男职工未就业配偶且未参加城乡居民医疗保险、灵活就业人员(女)符合政策规定的生育医疗费用实行定额补助,补助金额为上述标准的 50%。

本地居民:

参保居民符合计划生育政策规定的住院分娩发生的政策范围内的医药费用纳入居民医保基金支付范围。具体规定为:自然分娩医保定额支付1200元,剖腹产定额支付2500元。妊娠及分娩期间因并发症、合并症病理性产科所发生的医疗费用按照住院待遇保障。

相关下载