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慕名而来||我院成功救治一名外地脑梗死患者

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慕名而来||我院成功救治一名外地脑梗死患者

2021-01-24

  日前,我院神经内三科成功救治一名广平县急性脑梗死患者。该患者53岁,女性,当天发病4小时后,出现意识模糊、失语伴右侧肢体瘫痪,急忙到广平某医院就诊。头颅CT平扫:未见异常;当地医生会诊考虑大血管病变,他们了解到我院神经介入技术在邯郸地区具有优势,紧急电话联系我院神经内科副主任贺辰龙,随后特地从广平县慕名前来我院,入住神经内三科。

  首诊医师王爱如了解情况后,立即启动卒中绿色通道,同时上报院长助理、神经内科主任孙学兵,神科介入团队及时到位,患者于当天12点到院,一站式完成头颅MRI平扫:左侧基底节区、侧脑室旁、左侧额顶叶及右侧额叶多发急性脑梗死;颈部及头颅MRA:左侧颈内动脉局限性狭窄;NIHSS评分17分,RMS评分5分;明确诊断:1.急性脑梗死,左侧颈内动脉局限性狭窄 2.高血压病3级(极高危)。

 

  主管医生与家属积极沟通后,神经内科副主任贺辰龙和神经内三科主任王维制定手术预案。1246分进入导管室,在全麻下为患者实施主动脉弓+全脑血管造影。DSA证实:左侧颈内动脉C1-C2长节段夹层病变致官腔重度狭窄,进一步详细规划手术方案。随后顺利完成左侧颈内动脉夹层球囊扩张及支架置入术,手术历时4个多小时。术后患者意识清醒,失语及右侧肢体无力逐步改善,一周后痊愈出院。

 

  1.什么是颈动脉夹层?有什么症状?

  颈动脉夹层(CAD)是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿,继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。首先的表现是局部的疼痛,像脖子这个地方,血管走形的位置会出现疼痛。如果继发了血栓,血栓跑到末梢的脑动脉里头,会引起头晕,甚至引发脑梗,引起口眼歪斜、言语不清,这个是颈动脉夹层的临床表现。

  2.颈动脉夹层的诊断及治疗方式是什么?

  颈动脉夹层往往可以通过超声发现,进一步的可以做动脉CT造影,或者是专门的血管造影来明确诊断。对于轻微的可以通过保守治疗,让夹层通过血栓闭塞血管固定,这样就形成血肿,把夹层封闭掉,血管还可以恢复正常。如果夹层越撕越大,我们可能要进行早期的手术,包括开刀修复和支架植入。

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