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【武安一院】奇迹||患者两度脑栓塞均被专家顺利打通生命“线”

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【武安一院】奇迹||患者两度脑栓塞均被专家顺利打通生命“线”

2021-01-04

     近期,我院神经内三科成功为一名病情危急的65岁急性脑梗患者进行两次急诊取栓术,手术很成功,患者正在后期康复中。患者张某于122日突发意识障碍伴右侧肢体不能活动,被120送入我市其他医院急诊科,急诊医生经过检查发现患者发病时间不足30分钟,长期房颤病史,高NIHSS评分,病情危重,建议实施卒中介入取栓手术。经治医生知道我院神经介入技术地区优势,建议把患者转入我院进行血管内取栓治疗。

 

     经过神经内三科医生会诊初步诊断为急性大面积脑梗死,心源性脑栓塞发病机制。脑灌注成像显示:右侧大脑中动脉闭塞,右侧大脑半球缺血低灌注,发病时间50分钟。立即启动卒中绿色通道,与家属充分沟通后,联合麻醉科、导管室,实施全脑血管造影+颅内血栓取栓术,术后恢复效果满意,取栓第四天即可以自行下床活动了。

 

 

     天有不测风云,患者于128日晨起洗漱时再次出现意识模糊,左侧肢体无力症状,经检查头颅CT:排除出血,头颅+颈部MRA显示:右侧大脑半球急性梗死,右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞。分析患者短时间二次栓塞发病,一般情况下第二次取栓手术往往出血风险增大,整体预后情况难料。我院也从未对任何患者做过二次取栓手术,但患者家属对医生充分信任,积极配合,表示对发生的任何后果都接受,考虑到不开通闭塞血管的灾难性后果(严重残疾、脑疝开颅手术),权衡利弊,决定为患者实施手术。院长助理、神经内科主任孙学兵,神经内科副主任贺辰龙,神经内三科王维主任和主治医生王爱茹对患者的情况进行深入探讨,制定详细的手术及治疗方案。急诊局麻下进行第二次右侧颈内动脉及大脑中动脉血栓取出术,术中取出三块血栓,打通了患者的右侧颈内动脉、大脑中动脉生命“线”,术后没有发生高灌注、出血转化等并发症,整体预后效果良好,目前患者肢体功能正在逐步恢复中。

 

 

     王维说:“面对脑卒中病人,早识别是第一要素,病因机制的诊断是第二任务,最终达到早期合理治疗的目的。时间就是大脑,治疗越及时,神经元损伤就越小,患者的预后效果也会越好。像过去这种大血管闭塞的病人90%都是要严重瘫痪、终身残疾的,现在的动脉溶栓、血管内抽吸、支架取栓技术有了积极的阳性循证医学证据,良好预后率可以达到50%左右,很大程度上减少了脑梗的致残和致死率。”

 

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