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【武安一院】冠脉搭桥||支架术后再狭窄的有效解决方法

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【武安一院】冠脉搭桥||支架术后再狭窄的有效解决方法

2020-12-28

韩女士,63岁,主因发作性胸闷、胸痛11年,间断胸闷1年。既往高血压病史20余年,糖尿病史10余年。先后在多家医院于前将支、回旋支及右冠脉植入支架共计4枚。

 20201119日行冠脉造影示前降支近端支架内约90%节段性狭窄,回旋支支架内膜增生,右冠中段约90%狭窄,远端约80%狭窄。造影诊断示:三支病变。为求进一步治疗来我院心外科拟作搭桥手术。我院心外科主任孙健在全麻和体外循环下为韩女士行搭桥手术,手术过程顺利,现患者已康复出院。

 

 

     搭桥手术又称冠状动脉旁路移植术

     当心脏冠状动脉血管出现狭窄,相应的供血心肌就会出现心肌缺血,严重的可以出现心肌梗塞。这时可以在狭窄的冠状动脉远、近端架起一个血管桥,绕过狭窄段,解决心肌的供血问题,这样的手术就称为搭桥手术。也就是说这条路堵塞了,就从身体其他地方取下一小节血管来做一条“高架桥”,使血液从新的一条“高速公路”通过。通常用来做桥血管的都是患者自体血管,比较常用的有胸廓内动脉、大隐静脉、桡动脉等。

 

    搭桥手术和介入支架都作为冠心病治疗的一种方法,那么什么情况下才适合搭桥呢?

 

    当存在左主干病变时,因为左主干一旦发生堵塞或者再狭窄,可能会致命,为了缩小风险,最好选择搭桥术。当冠状血管三支病变时,因为病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增加,而且患者的经济负担也加重。当伴有心功能不全时,这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入通常不容易做到。当冠心病心肌梗死后出现并发症如心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全时都需要选择外科搭桥手术治疗。

我院心外科已完成200多例搭桥及心脏瓣膜手术等,术后患者对治疗效果满意,康复出院率100%

 

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